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- 2018-09-18
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這是山東大學醫(yī)學影像學精品課程ppt，包括了影像學的概況，影像學的進展在臨床醫(yī)學上產生重大影響，學習醫(yī)學影像學應當注意以下幾點，X線成像基本原理與設備等內容，歡迎點擊下載。
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第一篇 總 論1895年德國物理學家倫琴發(fā)現X線， X線即用于了對人體疾病的診斷，形成了放射診斷學（diagnostic radiology)，放射診斷學是醫(yī)學影像學基礎，至今仍是醫(yī)學影像學的重要內容20世紀70年代是以CT為代表的一系列計算機輔助成象裝置的發(fā)明，包括MRI、USG、DSA、ECT、PET等，形成包括放射診斷的影像診斷學。世紀之交影像學從形態(tài)成像診斷發(fā)展為形態(tài)、功能、代謝成像并用綜合診斷。70年代迅速發(fā)展的介入放射學(interventional radiology)使影像診斷學發(fā)展成為，繼內、外之后第三大診療手段。影像學的進展在臨床醫(yī)學上產生重大影響1、范圍不斷擴大2、發(fā)展最快3、運用高科技手段最多4、依賴型學科，促進臨床各學科的發(fā)展建國以來，我國影像學迅猛發(fā)展學習醫(yī)學影像學應當注意以下幾點：影像診斷主要依據或信息來源是圖像，不同的成像手段，其成像原理不同。需要了解其成像原理和圖像特點并推斷其組織性質影像診斷主要是通過對圖像的觀察、分析、歸納與綜合而作出的①掌握對圖像的觀察和分析方法②認識正常和異常的圖像③了解異常圖像的病理基礎和臨床意義不同的成像技術在診斷中都有自己的優(yōu)勢和不足，選擇一種或幾種成像手段，進行診斷影像診斷是肯定的， 但是對疾病診斷還有一定的限度，要結合臨床資，相互印證介入放射學有自身特點第一章 X 線成像第一節(jié) 普通X線成像一、 X 線的產生和特性X線的產生 是真空管內高速行進的電子流轟擊鎢靶時產生的。X線的特性 X線屬電磁波。成像波長0.031~ 0.008nm，是不可見光X線成像基于三個基本條件X線有一定的穿透力，能穿透人體組織結構X線穿透人體組織結構后，剩余的X線量有差別剩余的X線可顯示出黑白對比、層次差異的X線圖像三、 X線成像設備X線管支架變壓器檢查床操作臺影像電視系統(tǒng)X線圖像特點X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像組成。這些不同灰度的影像是以密度來反應人體組織結構的解剖及病理狀態(tài)。人體組織結構的密度是指組織中單位體積內物質的質量影像的密度是指圖像上的黑白影X線圖像是各個結構影像相互疊加構成X線圖像有一定的放大、失真及產生伴影X線檢查技術自然對比：由組織結構密度的差別，所產生X線影像的對比一、普通檢查透視①轉動體位②動態(tài)觀察③方便價廉①對比度及清晰度差②對密度大部位厚的觀察有限X線攝影①對比度及清晰度好②對密度大部位厚均可顯示③有記錄①需攝正側位二、特殊檢查體層攝影放大攝影熒光攝影三、造影檢查對比劑造影方式檢查前的準備及副反應的處理四、X線檢查方法的選擇原則放射防護使用低輻射的設備采用屏蔽防護和距離防護選擇適當的檢查方法，注意照射的范圍和條件，避免重復檢查遵照國家防護衛(wèi)生標準的規(guī)定一、計算機X線成像Computed radiography， CR以成像板(imaging plate，IP)代替X線膠片為介質，經X線曝光、信息讀出及處理，形成的數字圖像。二、數字X線攝影平板探測器Digital Detector Radiography，DDR用平板探測器將X線信息轉換成電信號，在進行數字化，全過程都在平板內進行。信息損失少、圖像好、成像時間短可用于透視和實時DAS，擴大了X線檢查范圍。間接數字平板探測器的斷面模式圖直接數字平板探測器的斷面模式圖CR、DF、DDR共同優(yōu)點是成像比普通X線成像好，而觀察與分析與傳統(tǒng)的X線成像相同具有多種后處理功能。并可對圖像進行調節(jié)，改善圖像質量病人的曝光量減少數字化存儲和通信，對于發(fā)展信息放射學，是必由之路血管造影是將水溶性碘對比劑注入血管內，使血管顯影的方法數字減影血管造影（DSA）是利用計算機處理數字化的影像信息，以消除骨和軟組織影的技術二、 DSA檢查技術對比劑注入途徑分為 動脈DSA 靜脈DSA操作方法 動脈DSA操作是將導管插入動脈后，經導管注入肝素3000~5000U。將導管尖端插入欲查動脈開口，導管尾端接高壓注射器，將IITV對準檢查部位，團注對比劑。于造影前及整個過程中，以1~3f/s或更快速度采集。經處理即可得減影的血管像。三、 DSA臨床應用DSA取代了一般的血管造影功能檢查的重要手段DSA用于心臟大血管、冠脈DSA用于頸、顱內、腹主動脈及其分支、下肢血管DSA主要用于血管內介入第一節(jié) CT成像基本原理與設備一、 CT成像基本原理與設備普通CT掃描方式專用球管高轉換率探測器高性能計算機軟件功能螺旋CT連續(xù)容積掃描快速成像高分辨率強大成像功能電子束CT用電子槍發(fā)射電子束，轟擊四個靶；有兩個探測器接受，產生四幅圖像。用于心臟檢查，近年來受到MSCT及MRI的挑戰(zhàn)，使用受到限制。CT圖像是一定數目的像素按矩陣排列構成，反映相應體素對X線吸收系數。像素大小和數目決定圖像細致即空間分辨力CT圖像是以不同灰度表示，反映組織器官對X線吸收程度。有高的密度分辨力，能顯示軟組織密度差較小的組織和器官CT圖像用密度表示，但無量的概念。CT密度用CT值來表示，具有一個量的概念CT常為橫斷面斷層圖像，可通過多幅圖像重建成冠狀或矢狀面斷層圖像第三節(jié) CT檢查技術一、普通CT平掃增強掃描造影掃描高分辯力CT二、CT的新技術再現技術CTA仿真內鏡技術三、CT灌注成像團注對比劑后，對ROI器官，在固定層面連續(xù)掃描，得到不同時間血流的動態(tài)變化。第五節(jié) CT診斷的臨床應用合理的選擇應用CT診斷在各系統(tǒng)中的優(yōu)勢關于醫(yī)學精神的ppt：這是關于醫(yī)學精神的ppt，包括了人文科學興起的背景，人文精神與醫(yī)學人文精神，撒拉納克湖畔銘言，醫(yī)學模式與醫(yī)學模式的改變，生物-心理-社會醫(yī)學模式，醫(yī)務人員的社會適應能力等內容，歡迎點擊下載。
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