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全科醫(yī)學的人文精神 第一節(jié) 醫(yī)學與人文精神 一、人文科學興起的背景 （一）概念：人文，是一個動態(tài)的概念。中國《辭�！分羞@樣寫道：“人文指人類社會的各種文化現(xiàn)象”。我們知道，文化是人類或者一個民族、一個人群共同具有的符號、價值觀及其規(guī)范。符號是文化的基礎，價值觀是文化的核心，而規(guī)范，包括習慣規(guī)范、道德規(guī)范和法律規(guī)范則是文化主要內(nèi)容。 （二）人文科學興起的科學技術背景 1、科學技術的積極作用 2、科學技術的負面作用 三、人文科學興起的思想背景 1、人們對科學技術的憂患意識 2、新的人文主義思潮 文藝復興通過理性主義的倡導，恢復了人的尊嚴，即為科學也為人文的發(fā)展開拓了廣闊的空間。在這個時期產(chǎn)生了許多思想家和學術巨匠，他們在科學與人文領域中充分施展了多才多藝的天賦。是科學與人文共同發(fā)展的“黃金時代” 二、人文精神與醫(yī)學人文精神 （一）人文精神 所謂人文精神，就是人之所以為人的一種理性覺識、理論闡釋和實踐規(guī)范，包括對人的立身處世的現(xiàn)實規(guī)范、對人的精神和價值追求的理論提升，是人類以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社會中人的理性精神的基石，當然也是高科技時代的精神支柱。 人文精神的內(nèi)涵是尊重人的價值，尊重人的人格，實現(xiàn)人性的解放與人生價值的體現(xiàn)，充分調(diào)動人的內(nèi)在潛能與積極性。人文精神的本質(zhì)是以人為中心，它以人自身的全面發(fā)展為終極目標。它提倡把人的地位、尊嚴、價值、權利及自由與發(fā)展放在首位加以關懷。提倡對人的理解和關心、保護個人權益和以人為中心的道德觀和價值觀。人文精神更注重人與人、人與自然、人與社會多種關系的協(xié)調(diào)，尊重人的生命的完整性。 （二）醫(yī)學人文精神 1、醫(yī)學人文精神 醫(yī)學人文精神是醫(yī)務工作者的一種職業(yè)理性知覺，它包括對醫(yī)務工作者的立身從業(yè)的現(xiàn)實規(guī)范，也包括自己對醫(yī)學精神和醫(yī)學價值追求的理性提升。 （二）醫(yī)學人文精神 2、人文關懷是醫(yī)學的本質(zhì)特征 西方醫(yī)學之父希波克拉底認為，“醫(yī)生應當具有優(yōu)秀哲學家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信、”《希波克拉底誓言》提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福�！哆~蒙尼提斯禱文》寫到，“啟我愛醫(yī)術，復愛世間人。”所有這些，正是一個人的人文品格和人文精神的集中體現(xiàn)。 我國傳統(tǒng)醫(yī)學是人文主導型醫(yī)學，具有豐富的人文精神資源。如它十分重視醫(yī)療實踐的倫理價值，強調(diào)醫(yī)療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關系，將“醫(yī)乃仁術”作為醫(yī)學的基本原則。 （三）現(xiàn)代醫(yī)學精神是科學精神與人文精神的統(tǒng)一 “以病人為本”永遠是一個醫(yī)生要始終堅持的精神。醫(yī)學研究的人是有血有肉，有思想有感情的生命。因此，這也必須要求醫(yī)學科學的人文精神提倡對人的關心理解。如果是只醫(yī)治疾病，不顧人，那病人們不就成了工廠生產(chǎn)車間流水線上工人們加工的零件了么？沒有感情投入，沒有語言關懷，沒有和藹的態(tài)度，沒有對病人的尊重。那結(jié)果將會是什么樣子？無法可想。 撒拉納克湖畔銘言（E·L·Trudean) To cure sometimes ， To relieve often ， To comfort always . 偶 爾 治 愈 ， 　 常 常 緩 解 ， 　　 總是 安 慰 比如目前危害人類健康的艾滋病，這是一個典型的不能獨立的只從疾病本身來治療的病。它的治療跟國家政策，社會支持程度，家庭經(jīng)濟狀況，人民大眾的態(tài)度，醫(yī)護人員對其的態(tài)度等諸多因素都有很大的關系。這就要求醫(yī)護人員要很好的調(diào)動人道主義精神。醫(yī)護人員必須關心，體貼病人。切忌輕視病人，不尊重病人的人格。要滿懷同情心，做好病人思想工作；要開導病人接受已經(jīng)染病的事實，并鼓勵他們積極地配合治療；要避免病人知道自己患不治之癥的那種抱怨、輕生、孤僻的心理。要從語言上，行動上關心照顧病人。創(chuàng)造一個充滿溫馨、同情、友愛的環(huán)境，從而調(diào)動病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使艾滋病人在精神心理上康復。 第二節(jié) 醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學人文精神 一、醫(yī)學模式與醫(yī)學模式的改變 （一）醫(yī)學模式 概念：是在醫(yī)學模式科學的發(fā)展和醫(yī)學實踐活動過程中逐漸形成的觀察和處理醫(yī)學領域中有關問題的基本思想和主要方法。由于醫(yī)學包括認識和實踐兩個方面，所以醫(yī)學模式也就包括醫(yī)學認知模型（medical model）和醫(yī)學行為模式（medical pattern）。前者是指一定歷史時期人們對醫(yī)學自身的認識，即醫(yī)學認識論；后者是指一定歷史時期人們的醫(yī)藥實踐活動的行為范式，即醫(yī)學方法論。醫(yī)學模式是從實踐中抽象出來的理論概念，常用語言文字或圖像表示。醫(yī)學模式一經(jīng)形成，便會成為醫(yī)學實踐的指導 一、醫(yī)學模式與醫(yī)學模式的改變 （二）醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變 單純生物學模式 “生物—心理—社會模式” 二、生物醫(yī)學模式造成人文精神的缺失 生物醫(yī)學模式（biomedical model) 　人們運用生物與醫(yī)學聯(lián)系的觀點認識生命、健康與疾病。在關于健康與疾病的認識，人們認為健康是宿主（人體）、環(huán)境與病因三者之間動態(tài)平衡，這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。這種以維持生態(tài)平衡的醫(yī)學觀所形成的醫(yī)學模式，即生物醫(yī)學模式。  始于19世紀中期盛于20世紀后期 在人類發(fā)展史上功不可沒 　生物醫(yī)學模式的缺陷 對疾病的機械性的認識 導致醫(yī)療服務的機械性 對疾病的醫(yī)療 進入了流水線式的作業(yè)程式 醫(yī)療過程被“物化” 只注重疾病 不注重病人 病人只被視為疾病的載體 藥物反應的試管 而被輕視 “見物不見人” 使醫(yī)療服務“失人性化” 導致醫(yī)患關系的“失和諧” 至少對醫(yī)囑的順從性差 直接影響療效 生物-心理-社會醫(yī)學模式 生物-心理-社會醫(yī)學模式(bio-psycho-social medical model) 1977年美國紐約州羅徹斯特大學精神和內(nèi)科教授恩格爾（Engel）提出，應該用生物-心理-社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式。 　　他指出：生物醫(yī)學模式關注導致疾病的生物化學因素，而忽視社會、心理的維度，是一個簡化的、近似的觀點。 　　恩格爾提出：“為理解疾病的決定因素，以及達到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會設計來對付疾病的破壞作用的補充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度”。 2、生物-心理-社會醫(yī)學模式的影響 （1）對臨床工作 （2）對預防工作 （3）對衛(wèi)生服務影響 1）從治療服務擴大到預防保健服務 2）從生理服務擴大到心理服務 3）從醫(yī)院內(nèi)服務擴大到社區(qū)服務 4）從醫(yī)療技術服務擴大到社會服務 （4）對醫(yī)學教育的影響 第三節(jié) 醫(yī)學人文素質(zhì)的具體要求 一、醫(yī)務人員的文化素質(zhì)要求 （一）寬厚、廣博的基礎知識 （二）傳統(tǒng)和近現(xiàn)代文化修養(yǎng) （三）哲學修養(yǎng) （四）審美修養(yǎng) 1、審美的作用 首先，德育功能。 其次，益智功能。 其三，養(yǎng)心功能。 2、提高審美修養(yǎng)的途徑 首先，養(yǎng)成廣泛而健康的審美興趣。 其次，培養(yǎng)健康的審美心態(tài)。 其三，提高審美能力。 （五）時代精神和現(xiàn)代意識 《公民道德建設實施綱要》提出“在全社會大力宣傳和弘揚解放思想、實事求是、與時俱進、勇于創(chuàng)新、知難而進、一往無前、艱苦奮斗、務求實效、淡泊名利、無私奉獻的時代精神”。醫(yī)學工作者必須緊跟時代潮流，強化時代精神和現(xiàn)代意識，堅持與時俱進，完善自我，發(fā)展自我，才能不落伍，不掉隊。 人的全面發(fā)展的意識 持續(xù)的發(fā)展能力 創(chuàng)新精神 主體精神 人文精神 二、醫(yī)務人員的思想道德素質(zhì) 職業(yè)道德和人文教化為醫(yī)師的根本  戰(zhàn)國時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》 把尊重人的生命價值作為醫(yī)學的基本原則  漢元帝考核醫(yī)師的主要標準 質(zhì)樸 淳厚 遜讓  張仲景《傷寒雜病論》 仁愛濟世 孫思邈《大醫(yī)精誠》 誓愿普救 世界醫(yī)學教育會議---《愛丁堡宣言》  專心的傾聽者  仔細的觀察者  敏銳的交談者  有效的臨床醫(yī)師 （一）以科學理論為指導的思想政治素質(zhì) 首先，必須堅定不移地堅持建設有中國特色社會主義的共同理想。做到思想端正、頭腦清醒、立場堅定、旗幟鮮明，擁護黨的“一個中心兩個基本點”的基本路線。其次，具有較高的思想覺悟和境界、超前的思想觀念。 （二）以全心全意為人民服務為核心的道德素質(zhì) 高尚的公民道德 良好的職業(yè)道德 首先，堅持全心全意為人民身心健康服務的理念。其次，要有高度的責任感。其三，要有愛心和同情心。其四，培育“慎獨”境界。 三、醫(yī)務人員的社會適應能力 （一）樹立終身學習觀念，養(yǎng)成終身學習習慣，掌握終身學習方法 （二）培養(yǎng)社會適應能力 1、獲取信息的能力 2、調(diào)適應變能力 3、知識更新能力 4、動手實踐能力 5、科學思維能力 6、社會交往能力 7、管理能力aue紅軟基地

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