這是糖尿病骨病PPT，包括了糖尿病已成為發(fā)達國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染病，糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病等內容，歡迎點擊下載。

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糖   尿   病diabetes   mellitusPpB紅軟基地
1995年-2025年糖尿病患病人數前三位的國家PpB紅軟基地
糖尿病已成為發(fā)達國家中繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。PpB紅軟基地
定義 PpB紅軟基地
        糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。久病可引起多系統(tǒng)損害，病情嚴重或應激時可發(fā)生急性代謝紊亂。PpB紅軟基地
糖尿病病因學分類PpB紅軟基地
1型糖尿病PpB紅軟基地
2型糖尿病PpB紅軟基地
其他特殊類型糖尿病PpB紅軟基地
妊娠期糖尿病PpB紅軟基地
胰島素抵抗是指機體對一定量的胰島素的生物學反應低于預計正常水平的一種現(xiàn)象。PpB紅軟基地
各種狀態(tài)下胰島素的分泌情況PpB紅軟基地
病理生理PpB紅軟基地
臨床表現(xiàn)PpB紅軟基地
臨床表現(xiàn)PpB紅軟基地
并發(fā)癥PpB紅軟基地
糖尿病慢性并發(fā)癥PpB紅軟基地
大血管病變PpB紅軟基地
微血管病變PpB紅軟基地
微血管是指微小動脈和微小靜脈之間管脈直徑在100um以下的毛細血管及微血管網PpB紅軟基地
典型改變：微循環(huán)障礙、微血管瘤形成、微血管基底膜增厚。PpB紅軟基地
主要累及：視網膜、腎、神經、心肌組織PpB紅軟基地
神經病變PpB紅軟基地
機制PpB紅軟基地
主要由微血管病變及山梨醇旁路代謝增強以致山梨醇增多所致。PpB紅軟基地
病變部位PpB紅軟基地
中樞神經PpB紅軟基地
周圍神經PpB紅軟基地
感覺異常PpB紅軟基地
運動神經受累PpB紅軟基地
自主神經PpB紅軟基地
眼部病變      ——糖尿病性視網膜病變PpB紅軟基地
背景性視網膜病變PpB紅軟基地
1期：微血管瘤    出血PpB紅軟基地
2期：微血管瘤    出血并硬性滲出PpB紅軟基地
3期：出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出PpB紅軟基地
增殖性視網膜病變PpB紅軟基地
4期：新生血管形成，玻璃體出血PpB紅軟基地
5期：機化物增生PpB紅軟基地
6期：繼發(fā)性視網膜脫離、失明PpB紅軟基地
眼的其他病變 PpB紅軟基地
黃斑病PpB紅軟基地
白內障PpB紅軟基地
青光眼PpB紅軟基地
屈光改變 PpB紅軟基地
糖尿病足PpB紅軟基地
下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部（踝關節(jié)或踝關節(jié)以下的部分）感染、潰瘍和/或深層組織破壞定義為糖尿病足。PpB紅軟基地
糖尿病與牙齒病變PpB紅軟基地
糖尿病與癰PpB紅軟基地
糖尿病合并肝膿腫PpB紅軟基地
實驗室檢查PpB紅軟基地
葡萄糖耐量試驗PpB紅軟基地
OGTTPpB紅軟基地
IVGTTPpB紅軟基地
糖化血紅蛋白A1和糖化血漿白蛋白   PpB紅軟基地
HbA1C，可反映取血前8～12周血糖的總水平，約3～6%PpB紅軟基地
FA（果糖胺）   正常1.7～2.8mmol/L，近2～3周血糖水平PpB紅軟基地
血漿胰島素、C-肽測定PpB紅軟基地
血漿胰島素    正�？崭够�礎5～20mU/LPpB紅軟基地
 C肽                正常為400pmol/LPpB紅軟基地
各種狀態(tài)下胰島素的分泌情況PpB紅軟基地
糖尿病及其他類型高血糖的診斷標準（WHO咨詢報告1999年）PpB紅軟基地
2003年國際糖尿病專家委員會PpB紅軟基地
鑒別診斷PpB紅軟基地
藥物對糖耐量的影響PpB紅軟基地
 利尿劑、糖皮質激素、口服避孕藥、阿斯匹林PpB紅軟基地
繼發(fā)性糖尿病PpB紅軟基地
 肢端肥大癥、庫欣綜合癥、嗜鉻細胞瘤等PpB紅軟基地
治療PpB紅軟基地
糖尿病教育PpB紅軟基地
飲食控制               ——三步曲PpB紅軟基地
第一步確立每日飲食總熱量PpB紅軟基地
計算標準體重PpB紅軟基地
理想體重（kg）=身高（cm）－105PpB紅軟基地
計算每日所需食物總熱量PpB紅軟基地
食物總熱量（kcal）=理想體重×每公斤體重所需熱量           PpB紅軟基地
休息狀態(tài)25～30 kcal      中度體力勞動  35～40kcalPpB紅軟基地
輕體力勞動 30～35kcal  重體力勞動者40kcal以上PpB紅軟基地
運動治療PpB紅軟基地
藥物治療PpB紅軟基地
口服藥物治療PpB紅軟基地
促分泌劑PpB紅軟基地
磺脲類口服降糖藥PpB紅軟基地
苯甲酸衍生物PpB紅軟基地
    雙胍類PpB紅軟基地
    α葡萄糖苷酶抑制劑PpB紅軟基地
    噻唑烷二酮（TZD）PpB紅軟基地
胰島素治療   PpB紅軟基地
口服降糖藥物的作用機理模擬圖PpB紅軟基地
口服藥物治療     —— 磺脲類口服降糖藥PpB紅軟基地
適應癥PpB紅軟基地
無急性并發(fā)癥PpB紅軟基地
T2 DM用飲食、體育鍛煉，不能良好控制PpB紅軟基地
胰島素每日用量〈20-30/UPpB紅軟基地
對胰島素抗藥性或不敏感PpB紅軟基地
禁忌癥PpB紅軟基地
作用機制PpB紅軟基地
失效PpB紅軟基地
原發(fā)性PpB紅軟基地
繼發(fā)性PpB紅軟基地
藥   名             商  品   名       mg/片    PpB紅軟基地
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瑞格列奈        諾和龍、孚來迪     0.5、1、2PpB紅軟基地
（苯甲酸衍生物）PpB紅軟基地
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那格列奈               唐力      60mg、120mgPpB紅軟基地
（ D– 苯丙氨酸衍生物）                       PpB紅軟基地
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口服藥物治療     ——雙胍類PpB紅軟基地
機制PpB紅軟基地
提高外周組織對糖的攝取和利用PpB紅軟基地
抑制糖異生和糖原分解，降低HGOPpB紅軟基地
降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的轉運能力PpB紅軟基地
改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗PpB紅軟基地
適應癥PpB紅軟基地
是肥胖或超重的2型糖尿病人第一線藥物PpB紅軟基地
1型糖尿病，應用胰島素，血糖波動大者PpB紅軟基地
口服藥物治療     ——雙胍類PpB紅軟基地
常用藥PpB紅軟基地
二甲雙胍PpB紅軟基地
副作用PpB紅軟基地
胃腸道反應，乳酸酸中毒PpB紅軟基地
禁忌癥PpB紅軟基地
口服藥物治療     ——α葡萄糖苷酶抑制劑PpB紅軟基地
適應癥：可作2型糖尿病的第一線藥物PpB紅軟基地
副作用：胃腸反應，單獨不引起低血糖，一旦發(fā)生應直接用葡萄糖處理PpB紅軟基地
常用：阿卡波糖（拜糖平）；伏格列波糖PpB紅軟基地
注意事項PpB紅軟基地
服用方法PpB紅軟基地
口服藥物治療     ——噻唑烷二酮（TZD）PpB紅軟基地
適應癥：2型糖尿病有胰島素抵抗者PpB紅軟基地
代表藥PpB紅軟基地
羅格列酮     文迪雅PpB紅軟基地
帕格列酮 PpB紅軟基地
曲格列酮PpB紅軟基地
口服降糖藥應用PpB紅軟基地
任何一類口服降糖藥中的一種均可與另一類口服降糖藥中的一種合用PpB紅軟基地
同類口服降糖藥不宜合用PpB紅軟基地
任何一類口服降糖藥均可與胰島素合用PpB紅軟基地
嚴格掌握適應癥和禁忌癥PpB紅軟基地
胰島素治療PpB紅軟基地
適應癥PpB紅軟基地
制劑類型和作用時間PpB紅軟基地
使用原則和劑量調節(jié)PpB紅軟基地
胰島素的抗藥性和副作用PpB紅軟基地
1型糖尿病PpB紅軟基地
糖尿病合并各種急、慢性并發(fā)癥PpB紅軟基地
圍手術期PpB紅軟基地
妊娠和分娩PpB紅軟基地
2型糖尿病經飲食及口服降藥物治療未獲得良好控制PpB紅軟基地
繼發(fā)性糖尿病PpB紅軟基地
胰島素種類PpB紅軟基地
動物胰島素PpB紅軟基地
 豬胰島素PpB紅軟基地
 牛胰島素PpB紅軟基地
 人胰島素PpB紅軟基地
 半生物合成人胰島素PpB紅軟基地
 人胰島素PpB紅軟基地
 胰島素類似物PpB紅軟基地
物種、純度、PH值  可影響藥用胰島素抗體的形成PpB紅軟基地
胰島素的分類（按作用時間）PpB紅軟基地
胰島素應用PpB紅軟基地
胰島素分泌類型PpB紅軟基地
糖尿病類型PpB紅軟基地
T1DMPpB紅軟基地
一般初始劑量 0.5-1.0U/公斤/天PpB紅軟基地
T2DMPpB紅軟基地
FBG＜7.8mmol/LPpB紅軟基地
FBG 7.8-11.1mmol/LPpB紅軟基地
FBG≥11.1mmol/LPpB紅軟基地
FBG 13.9-16.7mmol/LPpB紅軟基地
＜0.3U/公斤/天（20U）可改口服PpB紅軟基地
胰島素使用原則PpB紅軟基地
飲食治療及運動療法為基礎PpB紅軟基地
從小劑量開始PpB紅軟基地
劑量個體化PpB紅軟基地
監(jiān)測血糖，防治低血糖反應PpB紅軟基地
短效制劑可皮下或靜脈注射，其余均只能皮下注射PpB紅軟基地
胰島素初始劑量的確定PpB紅軟基地
量宜小，以后根據臨床調整，直至滿意PpB紅軟基地
一般從每日18-24 單位開始PpB紅軟基地
尿糖PpB紅軟基地
血糖PpB紅軟基地
通常每 2g升高的血糖用 1UPpB紅軟基地
用量 = 0.003（血糖值-100）× 體重PpB紅軟基地
原用口服降糖藥劑量PpB紅軟基地
 5U/片，總量不超過30U（6片量）PpB紅軟基地
初劑量的選擇PpB紅軟基地
每日 3-4次短效為宜，可迅速見效，便于調整，不易發(fā)生低血糖癥，血糖穩(wěn)定后再減少注射次數或加用中、長效PpB紅軟基地
三餐前劑量分配  早餐前晚餐前午餐前         N或預混  早2/3  晚1/3PpB紅軟基地
經驗法：將日總劑量除以3，午餐前減2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、6、8）PpB紅軟基地
睡前NPH起始劑量4-8單位，一般不超過16UPpB紅軟基地
胰島素注射用具PpB紅軟基地
2型糖尿病治療策略舉例PpB紅軟基地
其他治療PpB紅軟基地
中醫(yī)治療PpB紅軟基地
胰腺移植PpB紅軟基地
人工胰PpB紅軟基地
展望（基因診斷和治療）PpB紅軟基地

糖尿病ppt課件2：這是糖尿病ppt課件2，包括了中國糖尿病的現(xiàn)狀，我國糖尿病呈迅猛增長之勢，什么是糖尿��？1型糖尿病特點，糖尿病的慢性并發(fā)癥等內容，歡迎點擊下載。

糖尿病ppt課件1：這是糖尿病ppt課件1，包括了學習目的和要求，概述，病因和發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，診斷標準，鑒別診斷，治療等內容，歡迎點擊下載。

糖尿病ppt心得：這是糖尿病ppt心得，包括了學習回顧，學習成果，展望未來，實踐學習經歷，學習成果，未來展望等內容，歡迎點擊下載。