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第二節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的中西醫(yī)結(jié)合研究 以整體和系統(tǒng)的觀點研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說 經(jīng)絡(luò)研究的原則 經(jīng)絡(luò)學(xué)說本身特點便是以整體和系統(tǒng)的觀點，強(qiáng)調(diào)人體各部分的相互聯(lián)系以及環(huán)境的統(tǒng)一平衡。 研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說時要注意 的原則 一方面從微觀層次探索經(jīng)絡(luò)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)； 另方面 從宏觀經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象研究 其整體調(diào)節(jié)功能及規(guī)律 以整體和系統(tǒng)的觀點研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說 經(jīng)絡(luò)研究的目標(biāo) 近期目標(biāo)：研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說與現(xiàn)代神經(jīng)——體液學(xué)說 的異同； 遠(yuǎn)期目標(biāo)：從經(jīng)絡(luò)角度研究人體能量 、物質(zhì)、信息 的轉(zhuǎn)換，以及機(jī)體調(diào)節(jié)、反應(yīng)、聯(lián)絡(luò)， 深化對人體機(jī)能的認(rèn)識。 以整體和系統(tǒng)的觀點研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說 經(jīng)絡(luò)研究的核心 經(jīng)絡(luò)循行路線的客觀檢測與經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的探討 循經(jīng)感傳現(xiàn)象調(diào)查 對大樣本人群（國籍／民族／省區(qū)／性別／年齡）按設(shè)定方法隨機(jī)調(diào)查／按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分型，統(tǒng)計循經(jīng)感傳出現(xiàn)率 如： 曾調(diào)查19萬人，有20％的個體用低頻電脈沖刺激井穴，可引起經(jīng)絡(luò)敏感現(xiàn)象； 氣功入靜后，經(jīng)絡(luò)敏感現(xiàn)象出現(xiàn)率明顯提高，達(dá)50～80％ 經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象普查的目的，在于肯定循經(jīng)感傳現(xiàn)象的客觀性。 循經(jīng)感傳路線與性質(zhì)研究 。 研究目的： 對循經(jīng)感傳進(jìn)行定位、定性、定量的客觀化研究 檢測方法： 目前多使用現(xiàn)代科學(xué)的生物物理學(xué)方法，如： 聲－聲頻振動、聲信息 光－發(fā)光、光信息、體表超弱冷光 檢測 電—電參量、皮膚低電阻測定 熱－紅外線探測、感傳線變溫檢測感傳速度 核—輻射長照相、同位素示蹤 觀察項目 感傳軌跡（同位素示蹤／皮膚低電阻區(qū)移動軌跡等） 感傳性質(zhì)（酸、麻、脹、局部肌束抽動等） 感傳特征（速度、寬度、擴(kuò)散、單向／雙向；潛伏性、可控性、可阻滯性、趨病性、效應(yīng)性等） 舉例： 感傳速度（慢速，20cm/s）：感傳線加溫→傳速加快；降溫→傳速減慢 傳導(dǎo)性：單向／雙向；刺激可激發(fā)感傳； 可阻滯性： M受體興奮劑（毛菓蕓香堿） →可使被阻滯的感傳重新呈現(xiàn) 循經(jīng)感傳機(jī)理研究 舉例： 幻肢感傳：可以解釋為皮層中樞的痕跡反應(yīng)，該反應(yīng)在截肢前已建立。 氣功誘導(dǎo)感傳：氣功入靜使皮膚電反應(yīng)系統(tǒng)的中樞延擱時間縮短 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（開關(guān)系統(tǒng)）的中樞神經(jīng)興奮行開示 痛閾感傳：有20～70％受式者沿感傳線有痛閾開示；并以感傳為中心向外擴(kuò)散 內(nèi)臟－耳穴聯(lián)系：食醋家兔模型致實驗性胃潰瘍，耳廓低電阻點明顯增多；分組切斷①耳交感神經(jīng)／②感覺神經(jīng)／③右頸動脈，發(fā)現(xiàn)①組耳廓低電阻點下降。提示交感神經(jīng)是潰瘍病時內(nèi)臟－耳穴聯(lián)系途徑之一。 經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)研究 一.是針灸治療臟腑疾病的臨床實踐證明：穴位刺激可調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能； 二.臟腑病變有時可在相應(yīng)經(jīng)穴上出現(xiàn)病理反應(yīng)點：反應(yīng)點、結(jié)節(jié)／條索、色溫改變等。 “氣至病所” 針刺得氣后→循經(jīng)趨向病所，病區(qū)痛閾上升、功能調(diào)節(jié)； 循經(jīng)臟器功能改變（如腸鳴、心跳等） 對“病所”的調(diào)節(jié)效應(yīng)多類似植物神經(jīng)效應(yīng) 提示：循經(jīng)穴位可能通過植物神經(jīng)與內(nèi)臟聯(lián)系。 “體表內(nèi)臟植物性聯(lián)系系統(tǒng)”有人將之稱為調(diào)節(jié)皮膚－內(nèi)臟平衡的“人體第三平衡系統(tǒng)”。 60年代以來，不少學(xué)者從形態(tài)學(xué)角度研究經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，企圖找到經(jīng)絡(luò)穴位的具體形質(zhì)，以便進(jìn)行解剖、形態(tài)學(xué)的描述。 但經(jīng)過40年代的努力，目前尚未能確認(rèn)“經(jīng)絡(luò)”的具體物質(zhì)是什么？但大量的實驗觀察，都是從一些現(xiàn)象來證實經(jīng)絡(luò)與穴位是客觀存在的；或從實驗檢測出來的經(jīng)絡(luò)路線去修正經(jīng)典線路。 經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)－體液的關(guān)系 經(jīng)絡(luò)、穴位均在神經(jīng)纖維及其末梢分布區(qū)域內(nèi)分布 神經(jīng)阻滯麻醉可阻滯經(jīng)絡(luò)感傳，取消穴刺效應(yīng) 經(jīng)絡(luò)針刺效應(yīng)（如疼痛、鎮(zhèn)痛／改變腸蠕動、心率等）均須通過中樞／植物神經(jīng)而實現(xiàn)。 應(yīng)用經(jīng)穴局部解剖方法證實，經(jīng)穴與周圍神經(jīng)關(guān)系非常密切 經(jīng)穴的神經(jīng)分布和相關(guān)臟器神經(jīng)分布多屬同一脊髓節(jié)段，或在該臟器所屬的神經(jīng)節(jié)段范圍之內(nèi)。 十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關(guān)系一致（尤其是軀干／腹背側(cè)部典型吻合） 經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)－體液的關(guān)系 十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關(guān)系一致（尤其是軀干／腹背側(cè)部典型吻合） 12背俞穴 肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞 、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、大腸俞、小腸俞 膀胱俞 （為臟腑之氣輸注于背部的穴位） 12.胸腹募穴：任脈－中極、關(guān)元、石門、中腕、巨闕 、膻中；足少陽膽－日月、京門；足厥陰肝－期門、章門；手太陰肺－中府；足陽明胃－天樞。（為臟腑之氣輸注于胸腹的穴位） 經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)－體液的關(guān)系 十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關(guān)系一致（尤其是軀干／腹背側(cè)部典型吻合） 十四經(jīng)經(jīng)穴主治病癥絕大多數(shù)都可以用神經(jīng)節(jié)段反射機(jī)制來聯(lián)系解釋。 △有關(guān)實驗研究：用辣根過氧化酶分注體表經(jīng)穴和相關(guān)內(nèi)臟中，追蹤觀察其神經(jīng)支配在脊髓中樞部位的匯聚情況，試圖分析經(jīng)穴－臟腑相關(guān)的神經(jīng)解剖基礎(chǔ)。 經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)－體液的關(guān)系 十四經(jīng)經(jīng)穴分布，很大程度上同節(jié)段關(guān)系一致（尤其是軀干／腹背側(cè)部典型吻合） 目前從神經(jīng)－內(nèi)分泌生理方面研究經(jīng)絡(luò)實質(zhì)與物質(zhì)基礎(chǔ)的最為普遍。但仍不能認(rèn)為經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是由神經(jīng)內(nèi)分泌為基礎(chǔ)的，更不能等同或互代。因為經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的性質(zhì)與特點畢竟不能與神經(jīng)－內(nèi)分泌等同（如傳導(dǎo)速度等）。 羅馬尼亞、法國、臺灣等地研究，將放射性同位素“锝”注入經(jīng)穴后，示蹤拍攝出經(jīng)絡(luò)走行照片，發(fā)現(xiàn)其行走路線與經(jīng)典經(jīng)絡(luò)線路一致，且與神經(jīng)血管無關(guān)。目前國內(nèi)正重復(fù)實驗。 經(jīng)絡(luò)與血管淋巴管的關(guān)系 醫(yī)經(jīng)曰：“經(jīng)脈者，所以行氣血而營陰陽、濡筋骨、利關(guān)節(jié)者也。”運行氣血為主功能，經(jīng)絡(luò)走行與血管分布有密切關(guān)系……古人是以血管（經(jīng)脈）作為經(jīng)絡(luò)的形態(tài)依據(jù)的 經(jīng)絡(luò)與血管淋巴管的關(guān)系 現(xiàn)代研究 微循環(huán)生理與絡(luò)脈輸氣血、濡組織以及營血——津液互化作用相類似； 微循環(huán)障礙所指病理、癥候以及改善微循環(huán)達(dá)到的治療效果，基本一致。 絡(luò)脈氣血阻滯…………疏通經(jīng)絡(luò) 經(jīng)絡(luò)與淋巴管的分布亦有一定程度的一致性。 針刺后微循環(huán)改變可以有客觀指標(biāo)描述 經(jīng)絡(luò)與血管淋巴管的關(guān)系 但經(jīng)絡(luò)與血管、淋巴管的相關(guān)性遠(yuǎn)無神經(jīng)內(nèi)分泌密切�？赡苁枪湃酥�經(jīng)絡(luò)是以可見的血管為形態(tài)依據(jù)，常稱之為“經(jīng)脈”；但其真正認(rèn)識內(nèi)涵即經(jīng)絡(luò)的功能、生理、病理、治病，除了“營氣血”之外，多數(shù)都是以當(dāng)時未能發(fā)現(xiàn)描述的神經(jīng)生理為基礎(chǔ)的，一般稱之為“經(jīng)絡(luò)”。“經(jīng)脈|、“經(jīng)絡(luò)”經(jīng)絡(luò)可以互用，其實質(zhì)偏于“經(jīng)”的線路（包括絡(luò)、孫絡(luò)等），而非在“脈” 經(jīng)絡(luò)與針感組織的關(guān)系 針感源于上皮組織、肌肉組織、結(jié)締組織等接受針刺信號而傳入； 研究上述組織的細(xì)胞在針刺時／后發(fā)生的生物電流、組化改變以及超微結(jié)構(gòu)改變，對探討經(jīng)穴現(xiàn)象的實質(zhì)可有幫助。 目前尚未有實質(zhì)性成果報道。 經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的其他研究 生物電／電磁波波／生物場等（略） 綜上所述，經(jīng)絡(luò)研究，已發(fā)現(xiàn)大量的客觀存在的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象，這些現(xiàn)象尚不能完全用現(xiàn)代中已認(rèn)識的結(jié)構(gòu)與功能來解釋；又未找到區(qū)別于已知結(jié)構(gòu)的屬于經(jīng)絡(luò)的特殊形態(tài)結(jié)構(gòu)………… 這是經(jīng)絡(luò)研究的難點所在。 因此，經(jīng)絡(luò)研究還是從經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象入手，分別研究經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)理、用現(xiàn)代科學(xué)方法檢測經(jīng)絡(luò)與經(jīng)穴的理論特性；從大量臨床實踐中循經(jīng)取穴治療內(nèi)臟疾病，在提高療效的同時從理論上和臨床實踐的結(jié)合上，逐步闡明經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)—這就是大多數(shù)研究者所形成的“肯定現(xiàn)象，掌握規(guī)律，提高療效，闡明本質(zhì)”的經(jīng)絡(luò)研究的基本思路。 以大連劉澄中為代表的“臨床經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象學(xué)派”持不同觀點。認(rèn)為“肯定現(xiàn)象”就是舍棄現(xiàn)象研究，僅僅檢測線路，企圖發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的實物存在，使經(jīng)絡(luò)研究成為“多學(xué)科聯(lián)合的橫斷性研究成果”。劉氏主張應(yīng)該“深入現(xiàn)象，肯定規(guī)律，結(jié)合臨床，闡明經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象本質(zhì)”，經(jīng)絡(luò)研究應(yīng)該是中西醫(yī)結(jié)合的縱深性研究成果。從而創(chuàng)立了《臨床經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象學(xué)》。（大連出版社，1994，p374~351）An7紅軟基地

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