這是一個關于剖腹取胎子宮破裂修補術(shù)的PPT課件，主要介紹了子宮破裂的概況、子宮破裂的類型、子宮破裂的病因、子宮破裂的診斷、子宮破裂的處理等內(nèi)容。子宮破裂一旦確立，不管是完全還是不完全破裂，均不宜企圖經(jīng)陰道分娩后再行開腹手術(shù)，即使胎先露較低也不利外，這不僅因為從陰道娩出胎兒，可能加重子宮破裂的程度，而且在胎兒未娩出前其先露部可起壓迫止血的作用，所以，毫不遲疑地開腹搶救才是唯一正確的措施，歡迎點擊下載關于剖腹取胎子宮破裂修補術(shù)的PPT課件哦。

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剖腹取胎子宮破裂修補術(shù)nAT紅軟基地
概  況nAT紅軟基地
子宮破裂是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥之一nAT紅軟基地
發(fā)生在妊娠晚期或分娩期nAT紅軟基地
子宮破裂裂口可為橫裂、縱裂、斜裂nAT紅軟基地
部位以子宮下段多見，約占總數(shù)的94％nAT紅軟基地
側(cè)裂可損傷子宮血管，形成闊韌帶內(nèi)血腫，造成大量內(nèi)出血，休克甚至死亡nAT紅軟基地
國外發(fā)生率0.8%-0.05%[1]，國內(nèi)發(fā)生率0.06%-1.4%[2] nAT紅軟基地
子宮破裂的類型nAT紅軟基地
根據(jù)子宮破裂的程度分為 nAT紅軟基地
先兆性子宮破裂nAT紅軟基地
不完全性子宮破裂nAT紅軟基地
完全性子宮破裂nAT紅軟基地
子宮破裂的類型nAT紅軟基地
按子宮破裂的原因分為 nAT紅軟基地
自發(fā)性破裂nAT紅軟基地
損傷性破裂nAT紅軟基地
子宮破裂的類型 nAT紅軟基地
先兆子宮破裂 病理縮復環(huán)，宮體縮短變厚，下端拉長變薄，先露壓迫膀胱nAT紅軟基地
不完全破裂  子宮肌層全部或部分裂開，漿膜層或腹膜保持完整，宮腔與腹腔未相通nAT紅軟基地
完全破裂  子宮肌層及漿膜層全部裂開，子宮腔與腹腔相通nAT紅軟基地
子宮破裂的病因 nAT紅軟基地
梗阻性難產(chǎn)nAT紅軟基地
子宮肌壁有病理改變者nAT紅軟基地
瘢痕子宮nAT紅軟基地
引產(chǎn)方式不當nAT紅軟基地
濫用宮縮劑nAT紅軟基地
分娩時助產(chǎn)手術(shù)損傷nAT紅軟基地
孕期意外傷：跌傷、車禍nAT紅軟基地
子宮破裂的診斷 nAT紅軟基地
病史nAT紅軟基地
臨床表現(xiàn)nAT紅軟基地
體征nAT紅軟基地
病史的采集 nAT紅軟基地
全面評估孕婦及胎兒情況nAT紅軟基地
是否有子宮破裂的高危因素nAT紅軟基地
了解產(chǎn)程進展，及時發(fā)現(xiàn)前不均傾位、高直后位、顏面位等nAT紅軟基地
了解分娩方式nAT紅軟基地
關鍵在于想到是否子宮破裂并仔細觀察和檢查nAT紅軟基地
子宮破裂的診斷 nAT紅軟基地
病史nAT紅軟基地
臨床表現(xiàn)nAT紅軟基地
體征nAT紅軟基地
先兆子宮破裂征象nAT紅軟基地
常見于梗阻性難產(chǎn)nAT紅軟基地
產(chǎn)婦感宮縮過頻，訴下腹劇痛，表現(xiàn)煩躁不安、脈搏、呼吸加快nAT紅軟基地
下腹拒按，恐懼感nAT紅軟基地
子宮呈強而不協(xié)調(diào)或痙攣性、強直性收縮，胎心改變nAT紅軟基地
病理性縮復環(huán)，環(huán)逐漸上移nAT紅軟基地
排尿困難或血尿nAT紅軟基地
下腹明顯壓痛nAT紅軟基地
瘢痕子宮破裂無明顯先兆nAT紅軟基地
子宮破裂征象nAT紅軟基地
產(chǎn)婦突然感強烈子宮收縮停止，疼痛緩解nAT紅軟基地
很快又出現(xiàn)持續(xù)性腹痛（因血液、羊水、胎兒進入腹腔）nAT紅軟基地
休克征象，脈搏快而微弱，呼吸急促，血壓下降nAT紅軟基地
全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張nAT紅軟基地
可清楚捫及胎體、胎動停止、胎心消失nAT紅軟基地
宮口縮小，先露上升nAT紅軟基地
子宮破裂一旦確立，不管是完全還是不完全破裂，均不宜企圖經(jīng)陰道分娩后再行開腹手術(shù)，即使胎先露較低也不利外，這不僅因為從陰道娩出胎兒，可能加重子宮破裂的程度，而且在胎兒未娩出前其先露部可起壓迫止血的作用，所以，毫不遲疑地開腹搶救才是唯一正確的措施nAT紅軟基地
先兆子宮破裂的處理nAT紅軟基地
一旦發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂應及時應用宮縮抑制劑、鎮(zhèn)靜劑抑制子宮收縮如乙醚吸入或哌替啶100mg肌注，同時盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒，做好新生兒搶救及復蘇的準備。術(shù)中仔細探查子宮有無裂傷，如有裂傷，應按破裂處理。nAT紅軟基地
子宮破裂的處理nAT紅軟基地
給氧，建立兩條靜脈通道，快速補液、補血nAT紅軟基地
足量廣譜抗生素，條件許可應作細菌培養(yǎng)加藥敏nAT紅軟基地
開腹后，迅速娩出胎兒及附屬物，將子宮提出腹腔外，鉗夾裂口，首先找出血點止血，若暫難找到出血點可壓迫主動脈和鉗夾卵巢血管減少出血nAT紅軟基地
仔細探查膀胱、輸尿管、宮頸和陰道，如有裂傷同時修補nAT紅軟基地
危急情況下，術(shù)前卵圓鉗從陰道側(cè)穹窿向破裂側(cè)宮旁進行鉗夾，鉗閉破裂側(cè)的血管，暫時止血nAT紅軟基地
子宮破裂的術(shù)式nAT紅軟基地
子宮破裂修補術(shù)nAT紅軟基地
子宮次全切除術(shù)nAT紅軟基地
全子宮切除術(shù)nAT紅軟基地
破裂子宮修補指征nAT紅軟基地
破裂時間＜12小時nAT紅軟基地
無感染nAT紅軟基地
裂口比較整齊nAT紅軟基地
無嚴重休克nAT紅軟基地
要求保留生育功能nAT紅軟基地
手術(shù)操作nAT紅軟基地
下腹正中縱切口nAT紅軟基地
探查、取胎nAT紅軟基地
胎兒已從破口進入腹腔 迅速握住胎足牽出胎兒，鉗夾出血破口，同時宮縮劑止血nAT紅軟基地
胎兒部分進入腹腔 檢查破口能否娩出胎兒，破口不大，用剪刀向血管少的部位延長擴大裂口，再緩慢牽出胎兒nAT紅軟基地
胎盤未剝離者，不可急于娩出胎盤nAT紅軟基地
迅速止血：查清出血部位，徹底止血，必要時將子宮娩出腹腔nAT紅軟基地
修補子宮破口：切除缺血壞死的組織，如裂傷在頸峽部，用0/1可吸收線作雙層連續(xù)縫合，裂口在體部的則縫合三層。nAT紅軟基地
修補方法nAT紅軟基地
 子宮鉗提起破口緣，檢查宮腔nAT紅軟基地
 卵圓鉗輕輕取出殘留胎盤胎膜nAT紅軟基地
 修剪不整齊的宮壁組織nAT紅軟基地
 1/0可吸收線分兩層縫合或間斷縫合nAT紅軟基地
 清理腹腔，常規(guī)沖洗腹腔nAT紅軟基地
子宮下端橫行破口修補nAT紅軟基地
        子宮下端橫行破口：常見于剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后子宮瘢痕的破裂。一般破口下緣多回縮至較深的部位，與膀胱界線不易分辨，可用組織鉗向頭側(cè)牽拉，同時提起膀胱腹膜檢查有無膀胱損傷，為避免縫合時損傷膀胱，充分游離膀胱，修補切口，縫合子宮。nAT紅軟基地
子宮兩側(cè)破裂修補nAT紅軟基地
子宮兩側(cè)破裂常見于臀位內(nèi)倒轉(zhuǎn)、困難的陰道助產(chǎn)或不適當使用催產(chǎn)素nAT紅軟基地
由陰道手術(shù)造成的子宮破裂，破裂口較小，多為縱行，應向上延長擴大切口后取出胎兒，修補裂口nAT紅軟基地
闊韌帶內(nèi)已形成巨大血腫，切忌盲目作大塊縫扎止血，必須打開闊韌帶，清除血塊，推開輸尿管及膀胱，游離子宮動脈及其上行支，結(jié)扎止血nAT紅軟基地
必要時結(jié)扎同側(cè)或雙側(cè)髂內(nèi)動脈nAT紅軟基地
放置引流管nAT紅軟基地
術(shù)中術(shù)后需注意的問題nAT紅軟基地
 輸尿管、膀胱損傷nAT紅軟基地
 徹底清創(chuàng)、仔細縫合nAT紅軟基地
 重視腹膜后血腫及感染的處理nAT紅軟基地
 最好1/0可吸收線間斷縫合子宮nAT紅軟基地
 廣譜大劑量抗生素防治感染nAT紅軟基地
子宮破裂預防nAT紅軟基地
加強圍生期保健nAT紅軟基地
瘢痕子宮陰道試產(chǎn)不超過12小時nAT紅軟基地
凡胎頭下降緩慢者應警惕是否有頭盆不稱，如出現(xiàn)血尿、病理縮復環(huán)等先兆子宮破裂表現(xiàn)應立即剖宮產(chǎn)nAT紅軟基地
嚴格掌握縮宮素的使用指征 凡骨盆狹窄明顯、胎兒過大、胎位明顯不正或有子宮疤痕史者，禁用縮宮素，用催產(chǎn)素應專人守護，嚴密觀察宮縮及胎心nAT紅軟基地
正確掌握陰道手術(shù)助產(chǎn)指征及方法，宮口未開全時禁止行產(chǎn)鉗及臀牽引手術(shù)nAT紅軟基地
禁止盲目進行穿顱、毀胎術(shù)，穿顱時，胎頭一定要助手固定，以免長剪刀剪頭皮時及穿顱器穿顱時器械滑脫傷及子宮。nAT紅軟基地
小    結(jié)nAT紅軟基地
          子宮破裂是妊娠晚期及分娩期的嚴重并發(fā)癥，可導致胎死宮內(nèi)，孕婦嚴重出血、休克、DIC、子宮切除甚至死亡。認真進行產(chǎn)前檢查，密切觀察產(chǎn)程進展，正確處理產(chǎn)程，是預防子宮破裂的關鍵nAT紅軟基地
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子宮破裂護理查房ppt：這是子宮破裂護理查房ppt，包括了病例介紹，疤痕子宮相關知識，護理問題，護理措施，床邊看看，總結(jié)等內(nèi)容，歡迎點擊下載。

關于子宮破裂介紹的PPT課件：這是一個關于子宮破裂介紹的PPT課件，主要介紹了子宮破裂在指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮子下段發(fā)生破裂，是產(chǎn)科極嚴重的并發(fā)癥，若未及時診治可導致胎兒及產(chǎn)婦死亡等內(nèi)容。1、梗阻性難產(chǎn) 是引起子宮破裂最常見的原因，多見于骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞（發(fā)育畸形、瘢痕或腫瘤所致）；胎位異常（肩先露、額先露），巨大胎兒或胎兒畸形（腦積水）等。因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮下段過分伸展變薄發(fā)生子宮破裂。2、損傷性子宮破裂 多見于產(chǎn)科陰道助產(chǎn)手術(shù)施術(shù)不當或過于粗暴所致，如宮頸口未開全時施行產(chǎn)鉗或臀牽引術(shù)，暴力造成宮頸及子宮下段撕傷；肩先露無麻醉下施行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)或碎胎術(shù)；植入性胎盤或嚴重胎盤粘連行胎盤剝離術(shù)時施術(shù)不當?shù)�，歡迎點擊下載關于子宮破裂介紹的PPT課件哦。

關于子宮破裂的PPT幻燈片：這是一個關于關于子宮破裂的PPT幻燈片，主要介紹了子宮破裂的概念、原因、分類、臨床表現(xiàn)及診斷、預防、處理等內(nèi)容。子宮破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。若未及時診治可導致胎兒及產(chǎn)婦死亡，是產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥。其發(fā)生率在發(fā)達國家如美國為0. 04%～0. 1%;而在發(fā)展中國家如我國的發(fā)生率為0. 1%～0. 55%;在不發(fā)達的國家和地區(qū)其發(fā)生率更高。近年國內(nèi)報道子宮破裂孕產(chǎn)婦病死率約為12%，圍產(chǎn)兒死亡率為90%左右，子宮破裂占產(chǎn)婦死亡總數(shù)的6. 4%，歡迎點擊下載關于子宮破裂的PPT幻燈片哦。