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急性脊髓炎R8n紅軟基地
學習要求R8n紅軟基地
了解急性脊髓炎的一般病因、病理及預后。R8n紅軟基地
熟悉急性脊髓炎的輔助檢查和治療原則。R8n紅軟基地
掌握急性脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)及診斷。R8n紅軟基地
概  念R8n紅軟基地
急性脊髓炎(Acute myelitis)是指各種感染后R8n紅軟基地
變態(tài)反應引起的急性橫貫性脊髓炎性病變，R8n紅軟基地
又稱為急性橫貫性脊髓炎。R8n紅軟基地
病因&病理R8n紅軟基地
 病因：可能是病毒感染誘發(fā)異常免疫應答。R8n紅軟基地
病理：T3-5最常受累，其次為頸段和腰段R8n紅軟基地
肉眼和鏡下均呈炎性改變。R8n紅軟基地
臨床分型R8n紅軟基地
急性橫貫性脊髓炎R8n紅軟基地
                     A total cord transection myelitis R8n紅軟基地
急性上升性脊髓炎R8n紅軟基地
                     Acute ascending myelitisR8n紅軟基地
脫髓鞘性脊髓炎R8n紅軟基地
                     Demyelinative myelitisR8n紅軟基地
脊髓橫斷圖R8n紅軟基地
臨 床 表 現(xiàn)R8n紅軟基地
年齡：青壯年多見。R8n紅軟基地
前驅癥狀：病前1-2W上呼吸道或消化道感染癥狀，過勞、外傷及受涼等誘因。R8n紅軟基地
起病：較急，多2-3d內達高峰。R8n紅軟基地
首發(fā)癥狀：雙下肢麻木無力，病變節(jié)段束帶感。R8n紅軟基地
急性橫貫性脊髓炎          R8n紅軟基地
（一）運動障礙R8n紅軟基地
急性橫貫性脊髓炎R8n紅軟基地
（二）感覺障礙R8n紅軟基地
        病變節(jié)段以下所有感覺缺失。R8n紅軟基地
       在感覺消失水平上緣可有感覺R8n紅軟基地
       過敏區(qū)或束帶感。R8n紅軟基地
       隨病情恢復感覺平面逐步下降， R8n紅軟基地
       較運動功能恢復慢 。R8n紅軟基地
急性橫貫性脊髓炎R8n紅軟基地
（三）自主神經功能障礙R8n紅軟基地
臨床表現(xiàn)R8n紅軟基地
輔助檢查R8n紅軟基地
（一）腦脊液：壓力正常，淋巴細胞、蛋白正常或輕度升高，糖、氯正常。R8n紅軟基地
（二）電生理：R8n紅軟基地
VEP:正常R8n紅軟基地
SEP：異常R8n紅軟基地
MEP：異常R8n紅軟基地
肌電圖：失神經電位R8n紅軟基地
輔助檢查R8n紅軟基地
（三）脊髓核磁R8n紅軟基地
診斷及鑒別診斷R8n紅軟基地
診斷：根據(jù)急性起病、病前感染史和迅速出現(xiàn)脊髓橫貫性損害、腦脊液及脊髓核磁表現(xiàn)即可診斷。R8n紅軟基地
鑒別診斷：急性硬脊膜外膿腫等R8n紅軟基地
治療R8n紅軟基地
預后R8n紅軟基地
無合并癥，3~6月內可自理。R8n紅軟基地
有合并癥影響恢復或遺有病殘，部分病人死于合并癥。R8n紅軟基地
上升性脊髓炎、高頸段脊髓炎短期內死于呼      R8n紅軟基地
    吸、循環(huán)衰竭。R8n紅軟基地
 約10％演變?yōu)镸S或NMO。R8n紅軟基地
病例討論R8n紅軟基地
病歷摘要：R8n紅軟基地
       男性，31歲，司機，2天前飲酒后出現(xiàn)雙下肢麻木、力弱，后漸加重，不能行走，伴尿便困難，無呼吸困難，無飲水嗆咳及吞咽困難。既往：約2周前有腹瀉病史，服“諾氟沙星、黃連素”好轉。查體：體溫36.2℃。�？撇轶w：神清、語利、顱神經檢查無陽性體征，雙上肢肌張力、腱反射對稱存在，雙下肢肌張力低，腱反射消失，雙上肢肌力5級，雙下肢肌力0級，雙病理征未引出，雙側乳頭（約T4）以下痛、溫、觸及振動覺消失。R8n紅軟基地
病例討論R8n紅軟基地
問題1、該患者最可能的診斷是什么？R8n紅軟基地
問題2、需要進一步行那些檢查？R8n紅軟基地
問題3、確診后治療原則是什么？R8n紅軟基地
課堂小結R8n紅軟基地
急性脊髓炎是指各種感染后變態(tài)反應引起的急性橫貫性脊髓炎性病變。R8n紅軟基地
臨床表現(xiàn)：病變水平以下運動、感覺及自主神經功能障礙。R8n紅軟基地
治療包括：藥物治療、預防并發(fā)癥和康復治療。R8n紅軟基地
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