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- 免費(fèi)下載
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- .ppt
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- 上傳時(shí)間:
- 2016-07-29
- 素材編號(hào):
- 61086
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- 疾病PPT
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這是一個(gè)關(guān)于有關(guān)不孕癥PPT課件模板,這個(gè)ppt包含了定義,育齡夫婦妊娠率,分類(lèi),原因,女性不孕因素,男女雙方因素,檢查步驟與診斷,女性不孕特殊檢查,治療,一般治療等內(nèi)容。通常分為原發(fā)性不孕,繼發(fā)性不孕,原發(fā)性不孕:有正常性生活,未避孕而從未妊娠者,稱為原發(fā)性不孕。繼發(fā)性不孕:曾有過(guò)妊娠,而后未避孕連續(xù)一年不孕者,稱為繼發(fā)性不孕。另外還分絕對(duì)不孕和相對(duì)不孕,絕對(duì)不孕:夫婦一方有先天或后天解剖生理缺陷,無(wú)法糾正而不能受孕者稱絕對(duì)不孕。相對(duì)不孕:夫婦一方因某種原因阻礙受孕導(dǎo)致暫時(shí)不孕,一旦得到糾正仍能受孕者稱相對(duì)不孕,歡迎點(diǎn)擊下載有關(guān)不孕癥PPT課件模板哦。
有關(guān)不孕癥PPT課件模板是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類(lèi)型的PowerPoint.
學(xué)習(xí)重點(diǎn)
掌握不孕癥的概念、分類(lèi)及病因
熟悉不孕癥的檢查步驟與診斷及治療
了解輔助生殖技術(shù)內(nèi)容
育齡夫婦妊娠率:
分類(lèi)
通常分為原發(fā)性不孕,繼發(fā)性不孕
原發(fā)性不孕:有正常性生活,未避孕而從未妊娠者,稱為原發(fā)性不孕。
繼發(fā)性不孕:曾有過(guò)妊娠,而后未避孕連續(xù)一年不孕者,稱為繼發(fā)性不孕。
分類(lèi)
另外還分絕對(duì)不孕和相對(duì)不孕
絕對(duì)不孕:夫婦一方有先天或后天解剖生理缺陷,無(wú)法糾正而不能受孕者稱絕對(duì)不孕。
相對(duì)不孕:夫婦一方因某種原因阻礙受孕導(dǎo)致暫時(shí)不孕,一旦得到糾正仍能受孕者稱相對(duì)不孕。
原因
據(jù)調(diào)查男性因素約占30%~40%,女性因素占40%,其中以輸卵管及卵巢因素占多數(shù),男女雙方因素占10%~20%
女性不孕因素:以排卵障礙和輸卵管因素居多
排卵障礙:25%~35%
輸卵管因素:1/2
子宮因素
宮頸因素
女性不孕因素
排卵障礙:卵巢功能紊亂導(dǎo)致持續(xù)不排卵
HPOA功能紊亂:下丘腦性、垂體器質(zhì)性病變或功能障礙
卵巢病變:如先天性卵巢發(fā)育不全,PCOS,卵巢早衰,卵巢功能性腫瘤、卵巢不敏感綜合征等
腎上腺及甲狀腺功能異常
女性不孕因素
輸卵管因素:輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢占女性不孕因素的1/2;影響受精卵運(yùn)送。
慢性輸卵管炎→傘端閉鎖或輸卵管粘膜破壞致輸卵管完全阻塞
輸卵管發(fā)育不全:纖毛運(yùn)動(dòng)及管壁蠕動(dòng)功能喪失
盆腔炎性疾病后遺癥、子宮內(nèi)膜異位癥致盆腔粘連
女性不孕因素
子宮因素:影響受精卵著床
子宮畸形
子宮粘膜下肌瘤
子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜息肉
宮腔粘連
女性不孕因素
宮頸因素:影響精子通過(guò)
宮頸粘液分泌異常
宮頸炎癥
宮頸粘液免疫環(huán)境異常
女性不孕因素
外陰陰道因素
外陰陰道發(fā)育異常
處女膜發(fā)育異常、陰道部分或者完全閉鎖、陰道受機(jī)械性損傷后發(fā)生的瘢痕狹窄等均可以影響正常性生活、阻礙精子進(jìn)入宮頸口
女性不孕因素
外陰陰道因素
外陰陰道炎癥
嚴(yán)重的陰道炎改變陰道酸堿度,引起大量微生物和白細(xì)胞增生,降低精子活力,減少精子在陰道的生存時(shí)間,甚至吞噬精子等,引起不孕
男性不孕因素:主要是生精障礙與輸精障礙
精液異常:性功能正常,表現(xiàn)為無(wú)精、弱精、少精、精子發(fā)育停滯、畸精、精液液化不全
性功能異常:外生殖器發(fā)育不良或勃起障礙、早泄、不射精、逆行射精等使精子不能正常進(jìn)入陰道
免疫因素:男性As-Ab,精子發(fā)生凝集
男女雙方因素
性生活不能或不正常
免疫因素
同種免疫:精子、精漿、受精卵為抗原物質(zhì),通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體,使精卵不能結(jié)合或受精卵不能著床,如As-Ab
自身免疫:阻止精卵結(jié)合,如透明帶自身抗體
不明原因不孕癥
夫婦雙方的不孕因素
檢查步驟與診斷
男方檢查
詢問(wèn)既往有無(wú)慢性病如腮腺炎,結(jié)核等;了解性生活情況,有無(wú)性交困難
檢查外生殖器有無(wú)畸形或病變
精液常規(guī)檢查
檢查步驟與診斷
男方檢查
精液常規(guī)檢查
正常精液量為2~6ml,平均3ml
pH為7.0~7.8
室溫中放置30分鐘內(nèi)液化
精子密度為(20~200)×109/L
精子活率>50%
正常形態(tài)精子66%~88%
女方檢查
詢問(wèn)病史
結(jié)婚年齡,男方健康狀況,是否兩地分居,性生活情況,是否采用過(guò)避孕措施。月經(jīng)史,既往史(有無(wú)結(jié)核病內(nèi)分泌疾。易迨罚ㄓ袩o(wú)精神病,遺傳。,對(duì)繼發(fā)不孕,應(yīng)了解以往流產(chǎn)或分娩經(jīng)過(guò),有無(wú)感染等
女方檢查
體格檢查
注意第二性征發(fā)育情況,內(nèi)外生殖器發(fā)育情況,有無(wú)畸形、炎癥、包塊、觸痛、泌乳等并排除甲狀腺,垂體,腎上腺皮質(zhì)疾病
女性不孕特殊檢查
女性不孕特殊檢查
卵巢功能檢查
輸卵管通暢試驗(yàn)
宮腔鏡檢查
腹腔鏡檢查
其他:性交后試驗(yàn)、宮頸黏液、精液相合試驗(yàn)、MRI
卵巢功能檢查:包括排卵監(jiān)測(cè)和黃體功能檢查
B型超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育和排卵
基礎(chǔ)體溫測(cè)定
宮頸粘液檢查
黃體期子宮內(nèi)膜活組織檢查
女性激素(FSH、LH、PRL、E2、T、P)測(cè)定
輸卵管通暢試驗(yàn)
輸卵管通液術(shù):準(zhǔn)確性差。
子宮輸卵管造影:可明確阻塞部位和子宮有無(wú)畸形,有無(wú)子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜或輸卵管結(jié)核病變,目前應(yīng)用廣泛,診斷價(jià)值最高。
子宮輸卵管超聲造影:用過(guò)氧化氫溶液在體內(nèi)產(chǎn)生氣泡見(jiàn)回聲增強(qiáng)達(dá)到造影目的,但尚有爭(zhēng)議。
宮腔鏡檢查
了解子宮腔內(nèi)情況,能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連,黏膜下肌瘤,內(nèi)膜息肉,子宮畸形等
腹腔鏡檢查
適于上述檢查無(wú)異常者,腹腔鏡下了解盆腔情況,可直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無(wú)病變或粘連
并可在直視下確定輸卵管是否通暢
發(fā)現(xiàn)并可通過(guò)電凝破壞子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)
約有20%患者通過(guò)腹腔鏡可以發(fā)現(xiàn)術(shù)前未能診斷的疾病
性交后試驗(yàn)
夫妻雙方經(jīng)上述檢查未發(fā)現(xiàn)異常者
在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行,性交后2~8小時(shí)取樣
先取后穹窿液檢查——有精子性交成功
性交后試驗(yàn)
再取宮頸粘液檢查——拉絲度長(zhǎng),鏡檢羊齒植物葉狀結(jié)晶——試驗(yàn)時(shí)間合適
最后取宮頸管粘液涂片檢查
正常:每高倍視野有20個(gè)活動(dòng)精子
精子穿過(guò)粘液能力差或精子不活動(dòng)——疑有免疫問(wèn)題
宮頸黏液、精液結(jié)合試驗(yàn)
在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行
取一滴宮頸粘液和一滴液化的精液放于玻片上,相距2~3mm,觀察精子的穿透能力
精子能穿過(guò)粘液并繼續(xù)向前運(yùn)行——精子活動(dòng)力和宮頸粘液性狀均正常,宮頸粘液中無(wú)抗精子抗體
一般治療
治療生殖道器質(zhì)性疾病
誘發(fā)排卵:用于無(wú)排卵者
免疫性不孕的治療
輔助生殖技術(shù)
治療生殖道器質(zhì)性疾病
輸卵管慢性炎癥及阻塞的治療
一般療法:活血化淤中藥口服及保留灌腸,超短波、離子透入等物理治療促進(jìn)炎癥消除
輸卵管成形術(shù):輸卵管造口術(shù)與輸卵管吻合術(shù)或輸卵管子宮移植術(shù)等——輸卵管再通
輸卵管內(nèi)注藥
月經(jīng)干凈2~3天開(kāi)始,每周兩次,直至排卵前
用藥:地塞米松5mg+慶大霉素4萬(wàn)U+生理鹽水20ml
卵巢腫瘤:手術(shù)探查,剔除或切除
子宮病變
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮縱隔、宮腔粘連——手術(shù)切除、粘連分離或矯形
慢性宮頸炎——局部或物理治療
宮頸口狹窄——宮頸管擴(kuò)張
陰道炎:針對(duì)病原體治療
子宮內(nèi)膜異位癥:首診腹腔鏡診斷及治療。中重度術(shù)后輔以抗雌激素治療,重癥和復(fù)發(fā)者考慮輔助生殖技術(shù)
生殖系統(tǒng)結(jié)核:抗結(jié)核治療
誘發(fā)排卵
氯米芬(CC):首選
機(jī)制:競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體,阻斷內(nèi)源性雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔,促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素,促使卵泡生長(zhǎng)
誘發(fā)排卵
適用于體內(nèi)有一定水平雌激素和性腺軸反饋機(jī)制健全患者。
月經(jīng)周期第5日起,50mg(最大至150mg/日)qd×5d促卵泡發(fā)育,監(jiān)測(cè)卵泡成熟后加用HCG促排卵,排卵后加用黃體酮或HCG支持黃體功能。
誘發(fā)排卵
絨促性素(HCG)
原理:HCG與LH極相似,模擬內(nèi)源性LH峰,誘導(dǎo)卵母細(xì)胞減數(shù)分裂和排卵發(fā)生
卵泡成熟后,5000~10000U一次肌注
誘發(fā)排卵
尿促性素(HMG)
含F(xiàn)SH、LH各75U,促卵泡發(fā)育成熟
月經(jīng)周期第2~3日起,每日或隔日1~2支肌注至卵泡成熟;停藥24~36小時(shí)加用HCG5000~10000U一次肌注,促進(jìn)排卵及黃體形成
LHRH:適用于下丘腦性無(wú)排卵
誘發(fā)排卵
溴隱亭:
使用于高泌乳素血癥導(dǎo)致排卵障礙的患者
抑制垂體分泌PRL,恢復(fù)排卵;抑制垂體分泌PRL腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)
誘發(fā)排卵
從1.25mg/d開(kāi)始,一周后酌情加量到2.5mg/d,分兩次服,血PRL將至正常水平后繼續(xù)用藥1-3年,每3-6個(gè)月復(fù)查血清PRL水平;謴(fù)排卵率為75%-80%,妊娠率為60%。
誘發(fā)排卵
高泌乳素血癥:2.5-5mg/d
垂體泌乳素瘤:5-7.5mg/d適用于無(wú)排卵伴有高泌乳素血癥者
免疫性不孕的治療
AsAb(+),使用避孕套6~12月→免疫抑制治療
抗磷脂抗體綜合征陽(yáng)性:潑尼松10mg,tid+阿司匹林80mg/d
輔助生殖技術(shù)
輔助生殖技術(shù)(assisted reproductive techniques,ART)——是指在體外對(duì)配子和胚胎采用顯微操作技術(shù),幫助不孕夫婦受孕的一組方法。包括人工授精(artificial insemination,AI)、體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)、卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)及其衍生技術(shù)等。
人工授精(AI)
概念:是將精子通過(guò)非性交方式放入女性生殖道內(nèi)使其受孕的一種技術(shù)
方法
丈夫精液人工授精(artificial insemination with husband’s sperm,AIH)
供精者精液人工授精(artificial insemination by donor,AID)
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)
概念:是指從婦女卵巢內(nèi)取出卵子,在體外與精子受精并培養(yǎng)一階段,再將發(fā)育到一定時(shí)期的胚胎移植到宮腔內(nèi),使其著床發(fā)育成胎兒的全過(guò)程,通常被稱為“試管嬰兒”。
1978年7月25日,英國(guó),世界首例
1988年,我國(guó)大陸首例
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)
發(fā)展
體外受精-胚胎移植(IVF-ET):第一代
卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI) :第二代
主要用于男性不育
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)
胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD) :第三代
是指從體外受精的胚胎取部分細(xì)胞進(jìn)行基因檢測(cè),排除帶致病基因的胚胎后才移植
解決帶有嚴(yán)重遺傳性疾病基因的夫婦的優(yōu)生問(wèn)題
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)
卵漿置換技術(shù):第四代
通過(guò)顯微技術(shù)將患者卵子內(nèi)的卵漿同另一健康婦女的卵漿置換,置換后的卵細(xì)胞在同丈夫的精子在體外受精,發(fā)育成受精卵后植入健康女性的子宮內(nèi)。
適用于有排卵,但因健康狀況差或年齡大而卵子質(zhì)量不高、活力差的婦女
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)
適應(yīng)癥
輸卵管性不孕、原因不明的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素不孕、排卵異常、宮頸因素等
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)
步驟
藥物促進(jìn)與監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育
B型超聲介導(dǎo)下取卵
配子體外受精和胚胎體外培養(yǎng)
胚胎移植和黃體支持
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)
常見(jiàn)并發(fā)癥
卵巢過(guò)度刺激綜合征
多胎妊娠
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)
衍生的相關(guān)輔助生殖技術(shù)
促排卵藥物和方案的進(jìn)展
配子和胚胎冷凍
贈(zèng)卵和代孕
囊胚培養(yǎng)
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)
衍生的相關(guān)輔助生殖技術(shù)
卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射
胚胎植入前遺傳學(xué)診斷——排除致病基因和異常核型胚胎,移植正常基因和核型胚胎
卵母細(xì)胞體外成熟
卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)
適應(yīng)證
重度少、弱、畸形精子癥的男性不育
多次IVF-ET周期失敗的不明原因性不孕癥
卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)
步驟
促排卵和卵泡監(jiān)測(cè)
B超介導(dǎo)下取卵
去除卵丘顆粒細(xì)胞
卵母細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微注射受精和體外培養(yǎng)
胚胎移植和黃體支持治療
配子移植技術(shù)
概念:將受精卵于配子期移植進(jìn)入女性體內(nèi)的技術(shù)
方法
配子輸卵管內(nèi)移植(GIFT)
取卵后立即將精子和卵子植入輸卵管內(nèi),受精發(fā)生在輸卵管內(nèi)
要求至少有一條形態(tài)和功能都正常的輸卵管
盆腔中重度粘連為禁忌癥
配子移植技術(shù)
配子腹腔內(nèi)移植(POST)
配子宮腔內(nèi)移植(GIUT)
將卵母細(xì)胞和洗滌后的精子直接移植入婦女宮腔
配子經(jīng)陰道輸卵管內(nèi)移植(TV-GIFT)
將配子經(jīng)陰道-宮腔-輸卵管途徑移植
不孕癥輔助生殖ppt:這是不孕癥輔助生殖ppt,包括了掌握不孕癥的概念,了解不孕癥常見(jiàn)病因,了解不孕癥的檢查步驟,了解輔助生殖技術(shù)的發(fā)展、相關(guān)技術(shù)和倫理問(wèn)題等內(nèi)容,歡迎點(diǎn)擊下載。
不孕癥PPT課件:這是一個(gè)關(guān)于不孕癥PPT課件,這個(gè)ppt包含了定義,人類(lèi)正常受孕的必備條件,女性不孕因素,男性不孕因素,男女雙方因素,不孕癥一般檢查程序,女性不孕特殊檢查等內(nèi)容。不孕癥:未避孕,正常性生活,男女同居2年或以上未孕。原發(fā)不孕:婚后未避孕而從未受孕者;繼發(fā)不孕:曾有妊娠而后未避孕,連續(xù)1年或以上未孕者;絕對(duì)不孕:無(wú)法糾正的缺陷,如先天性無(wú)子宮;相對(duì)不孕:某種因素阻礙受孕,暫時(shí)未孕,歡迎點(diǎn)擊下載不孕癥PPT課件哦。
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