這是婦產科ppt圖片，包括了子宮重量，經期天數及正�？偭孔兓�，“習慣性流產”改命名，異位妊娠診斷、治療，早產臨產診斷標準，妊娠期糖尿病診斷標準，雙胎妊娠處理，胎膜早破處理，臍帶長度及臍帶扭轉，妊娠期高血壓疾病等內容，歡迎點擊下載。

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婦產科學  教材部分變動內容 一、子宮重量，經期天數及正�？偭孔兓� 七版：第二章二節(jié)“內生殖器”：子宮重約50 g。 　　 第三章二節(jié)“月經及月經期的臨床表現(xiàn)”：經期一般為2～7日，平均3～5日。正常經量為30～50 ml。 八版：第二章二節(jié)“內生殖器”：子宮重約50～70 g。 　　 第三章二節(jié)“月經及月經期的臨床表現(xiàn)”：　經期一般為2～8日，平均4～6日 。正常月經量為20～60 ml 。 二、“習慣性流產”改命名 七版：第九章一節(jié)“自然流產”： 　　 習慣性流產指連續(xù)自然流產3次及3次以上者。近年常用復發(fā)性流產取代習慣性流產，改為連續(xù)2次及2次以上的自然流產。 八版：第六章一節(jié)“自然流產”： 　　 復發(fā)性流產指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次及3次以上的自然流產。復發(fā)性流產大多數為早期流產，少數為晚期流產（取消“習慣性流產”命名）。 處 理 七版： 處理： 當原因不明的習慣性流產婦女出現(xiàn)妊娠征兆時，應及時補充維生素E、肌注黃體酮注射液10-20mg，每日1次，或肌注絨促性素（hCG）3000U，隔日1次，用藥直至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產的周數，應安定患者情緒并囑臥床休息，禁性生活。 處 理 八版： 處理（按病因處理）： 宮頸機能不全應在孕14～18周行宮頸環(huán)扎術。 　抗磷脂抗體陽性患者可在確定妊娠以后使用小劑量阿司匹林（50 mg～75 mg/d），或/和低分子肝素（5000 IU 1～2次/d，皮下注射）。 　 黃體功能不全者，應肌內注射黃體酮20～40 mg/d，也可口服黃體酮，或用黃體酮陰道制劑，用藥至孕12周時即可停藥。 　 甲狀腺功能低下者應在孕前及整個孕期補充甲狀腺素。 　原因不明的復發(fā)性流產，尤其是懷疑同種免疫性流產者，可行淋巴細胞主動免疫、或靜脈免疫球蛋白治療，取得一定成效，但仍有爭議。 三、異位妊娠診斷、治療 七版：第十一章一節(jié)“輸卵管妊娠”： 　　 異位妊娠診斷：1.血β-hCG測定；2.超聲診斷；3.陰道后穹窿穿刺；4.腹腔鏡檢查；5.子宮內膜病理檢查。 　　 治療：1.期待療法； 八版：第六章第二節(jié)“異位妊娠”： 　　 診斷：除七版5點外增加 2.孕酮測定：輸卵管妊娠時，血清孕酮水平偏低，多數在10～25 ng/mL之間。如血清孕酮值＞25 ng/mL，異位妊娠幾率小于1.5％；如其值＜5 ng/mL，應考慮宮內妊娠流產或異位妊娠。 　　 治療：取消期待療法（風險過大）。 四、早產 臨產診斷標準 七版：第九章二節(jié)“早產”： 　　 妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)至少10分鐘一次的規(guī)則宮縮，伴宮頸管縮短，可診斷先兆早產。妊娠滿28周至不足37周出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，持續(xù)≥30秒），伴宮頸縮短≥75%，宮頸擴張2 cm以上，診斷為早產臨產。 八版：第六章第三節(jié)“早產”： 　　 先兆早產指有規(guī)則或不規(guī)則宮縮，伴有宮頸管的進行性縮短。早產臨產需符合下列條件：①出現(xiàn)規(guī)則宮縮（20分鐘≥4次，或60分鐘≥8次），伴有宮頸的進行性改變；②宮頸擴張1cm以上；③宮頸展平≥80%。 早產治療 八版：第六章三節(jié)“早產”： 　　 抑制宮縮治療增加了阿托西班：是一種縮宮素的類似物，通過競爭子宮平滑肌細胞膜上的縮宮素受體，抑制由縮宮素所誘發(fā)的子宮收縮，其抗早產的效果與利托君相似。但其副反應少，在歐洲國家廣泛使用。 　　 增加了終止早產治療的指征：下列情況，需終止早產治療： 　�、賹m縮進行性增強，經過治療無法控制者； 　�、谟袑m內感染者； 　　③衡量母胎利弊，繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處； 　　④孕周已達34周，如無母胎并發(fā)癥，應停用抗早產藥，順其自然，不必干預，只需密切監(jiān)測胎兒情況即可。 五、ICP診斷 七版：第十章二節(jié)“妊娠期肝內膽汁淤積癥”： 　　 血清膽酸測定：膽汁中的膽酸主要是甘膽酸（CG）及牛磺酸，其比值為3:1，臨床上常檢測血清CG值了解血中膽酸水平，ICP患者血CG濃度在30周時突然升高至2～2.5umol/L，可達正常水平100倍左右，并持續(xù)至產后下降，5 ～ 8周后恢復正常。 八版：第七章第二節(jié)“妊娠期肝內膽汁淤積癥”： 　　 血清總膽汁酸測定是診斷ICP的最主要實驗證據，也是監(jiān)測病情及治療效果的重要指標。無誘因的皮膚瘙癢及血清TBA＞10μmol/L可作ICP診斷，血清TBA≥40μmol/L提示病情較重。 六、妊娠期糖尿病診斷標準 七版：第十七章第三節(jié)“糖尿病”： 診斷：1、年齡＞30歲； 　　 2、臨床表現(xiàn)：孕婦體重＞90 kg； 　　 3、實驗室檢查： ③糖篩查試驗： 　�、躉GTT：我國多采用75g糖耐量試驗。指空腹12小時后，口服葡萄糖75g，其正常上限為：空腹5.6 mmol/L，1小時10.3 mmol/L，2小時8.6 mmol/L，3小時6.7 mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項高于正常值，診斷為糖耐量異常。 八版：第七章第三節(jié)“妊娠期糖尿病”： 　　 妊娠期糖尿病GDM診斷標準和方法如下： 　�。�1）有條件的醫(yī)療機構，在妊娠24～28周，應對所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦，進行75 g OGTT。 　　75gOGTT的診斷標準：空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。 　�。�2）孕婦具有DM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū)，建議妊娠24～28周首先檢查FPG。FPG≥5.1 mmol/L，可以直接診斷為GDM，不必再做75gOGTT；而4.4 mmol/L ≤FPG<5.1 mmol/L者，應盡早做75 gOGTT；FPG＜4.4 mmol/L，可暫不行75g OGTT。 　　（3）孕婦具有GDM高危因素，首次OGTT結果正常者，必要時在妊娠晚期重復OGTT。 　　 未定期孕期檢查者，如果首次就診時間在妊娠28周以后，建議初次就診時進行75g OGTT或FPG檢查。 　　 GDM的高危因素：①孕婦因素：年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖。 七、妊娠期貧血診斷標準 七版：第十七章第四節(jié)“貧血”： 　　 標準為血紅蛋白＜110g/L、紅細胞計數＜3.5× /L或血細胞比容＜0.30。妊娠期貧血的程度通常分為4度。輕度：Hb 81~100 g/L；中度：Hb 61~80 g/L；重度：Hb 31~60 g/L；極重度：Hb≤30 g/L。 八版：第八章第三節(jié)“貧血”： 　　 世界衛(wèi)生組織的標準為，孕婦外周血血紅蛋白＜110g/L及血細胞比容＜0.33為妊娠期貧血。妊娠期貧血分為輕度貧血和重度貧血。Hb＞60g/L為輕度貧血，Hb＜60g/L為重度貧血。 八、胎兒窘迫診斷標準 七版：第十六章一節(jié)“胎兒窘迫”： 　 正常胎心率為120～160 bpm。 　 根據不同程度，羊水污染分3度： 　　 Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧； 　　 Ⅱ度深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧； 　　 Ⅲ度呈棕黃色，稠厚，提示胎兒缺氧嚴重。 八版：第十章四節(jié)“胎兒窘迫”： 　　 產時胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要征象。正常胎心基線為110～160 bpm。 　　 10%～20%的分娩中會出現(xiàn)羊水胎糞污染，羊水中胎糞污染不是胎兒窘迫的征象。 　　 出現(xiàn)羊水胎糞污染時，如果胎心監(jiān)護正常，不需要進行特殊處理；如果胎心監(jiān)護異常，存在宮內缺氧情況，會引起胎糞吸入綜合征（MAS），造成不良胎兒結局。 九、雙胎妊娠處理 七版：第十三章一節(jié)“多胎妊娠”： 　　 妊娠期處理及監(jiān)護 　　 （3）有學者提出，妊娠20周開始每日口服鈣劑2g可預防妊娠期高血壓疾病。 　　 （4）監(jiān)護胎兒生長發(fā)育情況及胎位變化：發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，尤其是聯(lián)體雙胎，應及早終止妊娠，無明顯畸形，定期（每3-4周一次）B型超聲監(jiān)測胎兒生長情況，發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征，可在胎兒鏡下用激光凝固胎盤表面可見的血管吻合支，使胎兒存活率提高。 八版：第十章六節(jié)“多胎妊娠”：取消了孕期補鈣預防妊娠期高血壓。 　　　妊娠期處理及監(jiān)護細化 　　 （4）監(jiān)護胎兒生長發(fā)育情況及胎位變化：對雙絨毛膜性雙胎，定期（每4周一次）B型超聲監(jiān)測胎兒生長情況。對單絨毛膜性雙胎，應每2周B型超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育以期早期排除是否出現(xiàn)特殊并發(fā)癥等。如有條件，單絨毛膜性雙胎應由胎兒醫(yī)學專家進行隨訪，隨訪的內容包括胎兒生長發(fā)育情況、體重估測相差、羊水情況、多普勒血流評估。 十、肩難產處理 七版：第十三章附“肩難產”： 　　 肩難產可造成新生兒窒息、臂叢神經損傷、肱骨骨折、肺炎。 　　 肩難產處理： 5.斷鎖骨法。 八版：第十章附“肩難產”： 　　 肩難產時產婦的內在力量對胎兒不均稱的推力可能是造成臂叢神經損傷的主要原因，而非由助產造成。其他并發(fā)癥還包括股骨骨折。 　　 肩難產處理：增加了1.請求援助和會陰切開；6.四肢著地法：產婦翻轉至雙手和雙膝著地，重力作用或這種方法產生的骨盆徑線的改變可能會解除胎肩嵌塞狀態(tài)。在使用以上操作方法時，也可考慮使用此體位。 　　 取消了5.斷鎖骨法。 十一、兇險性前置胎盤 七版：無兇險性前置胎盤提法。 八版：第十一章一節(jié)“前置胎盤”： 　　 兇險性前置胎盤指前次有剖宮產史，此次妊娠為前置胎盤，發(fā)生胎盤植入的危險約為50%。 十二、復發(fā)性流產、早產、胎膜早破手術時期 七版：①第九章一節(jié)“自然流產”： 　　 早產：宮頸內口松弛者，應于妊娠14～18周行宮頸環(huán)扎術。 　　 ②第九章二節(jié)“早產”： 　　 胎膜早破：宮頸內口松弛者，于妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術并臥床休息。 　　 ③第十六章二節(jié)“胎膜早破”： 　　 習慣性流產：宮頸內口松弛者應在妊娠前行宮頸口修補術，或于孕12-18 周行宮頸內口環(huán)扎術。 八版：統(tǒng)一了宮頸環(huán)扎術時間 　　 ①第六章一節(jié)“自然流產”： 　　 早產：已明確宮頸機能不全者，應于妊娠14～18周行宮頸環(huán)扎術。 　　 ②第六章三節(jié)“早產”： 　　 胎膜早破：宮頸內口松弛者，妊娠14～18周行宮頸環(huán)扎術并臥床休息。 　　 ③第十一章三節(jié)“胎膜早破”： 　　 復發(fā)性流產：宮頸機能不全應在孕14～18周行宮頸環(huán)扎術，術后定期隨診，提前住院，待分娩發(fā)動前拆除縫線。 十三、胎膜早破處理 七版：未分足月與未足月胎膜早破�？咕�素應用不具體。無羊水過少糾正。 八版：第十一章三節(jié)“胎膜早破”： 　　 足月胎膜早破常是即將臨產的征兆，如檢查宮頸已成熟，可以進行觀察，一般在破膜后12小時內自然臨產。若12小時內未臨產，可予以藥物引產。 　　 未足月胎膜早破的處理： 　　 （2）預防感染 ：破膜超過12小時，應給予抗生素預防感染，能降低胎兒及新生兒肺炎、敗血癥及顱內出血的發(fā)生率，也能大幅度減少絨毛膜羊膜炎及產后子宮內膜炎的發(fā)生。建議首先靜脈應用抗生素2～3日，然后改口服抗生素維持。 　　 （5）糾正羊水過少：羊水池深度≤2 cm，妊娠＜34周，可行經腹羊膜腔輸液，有助于胎肺發(fā)育，避免產程中臍帶受壓（CST顯示頻繁變異減速）。 十四、羊水指數的臨床意義 七版：第十四章一節(jié)“羊水過多”： 　　 羊水指數（AFl）＞18 cm診斷為羊水過多。國外資料羊水指數＞20 cm診斷為羊水過多。羊水指數（AFI）≤8 cm為可疑羊水過少，≤5 cm診斷為羊水過少。 八版：第十二章一節(jié)“羊水過多”： 　　 羊水指數（AFl）≥25 cm診斷為羊水過多，其中AFl 25 cm～35 cm為輕度羊水過多，36 cm～45 cm為中度羊水過多，＞45 cm為重度羊水過多。羊水指數（AFI）≤5 cm診斷為羊水過少，≤8 cm為羊水偏少。 十五、臍帶長度及臍帶扭轉 七版：第二十二章四節(jié)“臍帶異常”： 　　臍帶正常長度為30～70cm。臍帶扭轉少見。 八版：第十二章三節(jié)“臍帶異常”： 　　臍帶正常長度為30～100cm。臍帶扭轉，胎兒活動可使臍帶順其縱軸扭轉呈螺旋狀，生理性扭轉可達6～11周。 十六、產檢時間 七版：第六章一節(jié)“孕婦監(jiān)護和管理”： 　　 首次產前檢查未發(fā)現(xiàn)異常者，應于妊娠20-36周為每4周檢查一次，妊娠36周以后每周檢查一次，共行產前檢查9次。 八版：第十三章一節(jié)“產前檢查”（明確了首次產檢時間） 　　 一般情況下首次檢查時間應在6～8周為宜，妊娠20～36周為每4周檢查一次，妊娠37周以后每周檢查一次，共行產前檢查9～11次。 十七、胎動計數 七版：第六章二節(jié)“評估胎兒健康的技術”： 　　胎動計數＞30次/12小時為正常，＜10次/12小時提示胎兒缺氧。 八版：第十三章二節(jié)“胎兒健康狀況評估”： 　　胎動計數≥6次/2小時為正常，＜6次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。 十八、第一產程的處理 七版：第七章五節(jié)“第一產程的臨床經過及處理”： 　　 活躍期是指宮口擴張3～10 cm。 　　 陰道檢查應嚴密消毒后進行，應注意盡量避免接觸肛周和減少手指進出次數。若能做到嚴格消毒時，陰道檢查可取代肛門檢查。 八版：第十五章五節(jié)“第一產程的臨床經過及處理”： 　　 活躍期是指宮口擴張3～10 cm。目前國際上傾向于將宮口擴張4cm 作為活躍期的起點，且不主張在6 cm前過多干預產程。 　　 陰道檢查能直接觸清宮口四周邊緣，準確估計宮頸管消退、宮口擴張、胎膜破否、胎先露部及位置。若先露為頭，還能了解矢狀縫及囟門，確定胎方位，并可減少肛查時手指進出肛門次數以降低感染幾率，因此陰道檢查有取代肛門檢查之趨勢。 十九、縮宮素應用 七版：第二十一章第一節(jié)“產力異常”： 　　 縮宮素靜脈滴注：將縮宮素2.5U加于5%葡萄糖注射液500 ml內，通常不超過10～15 mU/min（30-45滴/min）。 八版：第十六章第一節(jié)“產力異常”： 　　 縮宮素靜脈滴注：原則是以最小濃度獲得最佳宮縮，一般將縮宮素2.5U加于0.9%生理鹽水500 ml內，調整間隔為15～30分鐘，每次增加1-2 mU/min為宜，最大給藥劑量通常不超過20 mU/min（60滴/min）。 二十、異常分娩的診治要點 七版：第二十一章四節(jié)“異常分娩的診治要點”： 　　 具體定義不明確。 八版：第十六章四節(jié)“異常分娩的診治要點”： 　　 活躍期停滯：活躍期宮口擴張停止＞4小時。 　　 第二產程延長：初產婦第二產程＞2小時（硬膜外麻醉無痛分娩時以超過3小時為標準），稱為第二產程延長。 　　 胎頭下降延緩：在宮頸擴張減速期及第二產程時，胎頭下降最快。此階段下降速度初產婦＜1.0cm∕h、經產婦＜2.0 cm∕h，稱為胎頭下降延緩。 　　 胎頭下降停滯：減速期后胎頭下降停止＞1小時，稱為胎頭下降停滯。 二十一、產后出血：定義、處理 七版：第二十二章一節(jié)“產后出血”： 　　 產后出血指胎兒娩出后24小時內失血量超過500 ml。 　　 估測失血量的方法有稱重法、容積法、面積法。 　　 加強產后觀察：產婦應在產房中觀察2小時。注意觀察會陰后-側切開縫合處有無血腫，仔細觀察產婦的生命體征、宮縮及陰道流血情況。 八版：第十七章一節(jié)“產后出血”： 　　 產后出血指胎兒娩出后24小時內失血量超過500 ml，剖宮產時超過1000 ml。 　　 處理增加：子宮壓縮縫合術，常用B-Lynch縫合法。 　　 估測失血量的方法增加了休克指數法。 　　 產后預防：故胎盤娩出后，應分別在第15分鐘、30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘監(jiān)測生命體征，包括血壓、脈搏、陰道出血量、子宮高度。 二十二、妊娠期高血壓疾病 七版：第十章一節(jié)“妊娠期高血壓疾病”： 　　 基本病理生理變化是全身小血管痙攣。全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害，甚至導致母兒死亡。 　　 選用硫酸鎂注意事項：定時檢查膝腱發(fā)射是否減弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小時不少于25 ml或每24小時不少于600 ml。 八版：第七章一節(jié)“妊娠期高血壓疾病”： 　　 可能病因：（根據近年國內外基礎和臨床相關研究） 　�。�1）子宮螺旋小動脈重鑄不足； 　�。�2）炎癥免疫過度激活； 　�。�3）血管內皮細胞受損； 　�。�4）遺傳因素； 　�。�5）營養(yǎng)缺乏； 　　（6）胰島素抵抗。 　　 基本病理生理變化 　　 在七版的基礎上增加了內皮損傷及局部缺血。 　 重度子癇前期：出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷 　�、傺獕撼掷m(xù)升高：收縮壓≥160 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg； 　�、诘鞍啄�≥5.0g/24h； 　�、鄢掷m(xù)性頭痛或視覺障礙或其它腦神經癥狀； 　　④持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀； 　　⑤肝臟功能異常：肝酶ALT或AST水平升高； 　�、弈I臟功能異常：少尿（24h尿量<400 ml或每小時尿量＜17 ml）或血肌酐＞106 μmol/L； 　�、叩偷鞍籽�癥伴胸水或腹水； 　�、嘌�液系統(tǒng)異常：血小板呈持續(xù)性下降并低于100× /L；血管內溶血、貧血、黃疸或血LDH升高； 　　⑨心力衰竭、肺水腫； 　　⑩胎兒生長受限或羊水過少； 　�、显绨l(fā)型即妊娠34周以前發(fā)病。 　　每一種不良狀況應作為獨立診斷標準存在 　　尿蛋白≥5.0g/24h也是一獨立的診斷標準，指那些在臨床上血壓升高不嚴重，亦無其它的并發(fā)癥，僅表現(xiàn)尿蛋白漏出嚴重的患者。 　　尿蛋白在5.0g/24h以下時，應結合患者的血壓、有無臟器功能不全、有無胎兒并發(fā)癥綜合判斷。凡伴有重度子癇前期分類11種不良情況中任意一條者，即診斷重度子癇前期，否則診斷輕度子癇前期。 硫酸鎂 　　用藥指征： 　　 （1）控制子癇抽搐及防止再抽搐； 　　 （2）預防重度子癇前期發(fā)展成為子癇； 　　 （3）子癇前期臨產前用藥預防抽搐。 　　用藥方案： 　　 標準的Pritchard肌注和Zuspan靜脈治療方案，我國靜脈+肌注。 　　 合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無力等，應慎用或減量用。用藥期間可監(jiān)測血清鎂離子濃度。 　　 不推薦硫酸鎂單獨用于降壓治療 　　 提出硫酸鎂使用的必備條件 硫酸鎂毒副作用 　　2013年5月30日FDA發(fā)布信息，通過藥品不良事件報告系統(tǒng)確認了18例子宮內硫酸鎂暴露相關新生兒骨骼疾病的報告， 　　FDA已要求在硫酸鎂說明書中添加了妊娠期連續(xù)應用該藥預防早產超過7天可引起胎兒低血鈣和骨骼改變的警示內容 　　FDA已將硫酸鎂注射液的妊娠用藥等級由A級調整為D級（即藥物對胎兒有明確的危害證據，但在某些情況下，用藥對妊娠女性的益處大于危害）。 　　但仍繼續(xù)批準用于預防子癇前期及子癇發(fā)作。 　　臨床應用時需嚴格控制用藥時間不可長期反復應用。 　　引起孕婦潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜注可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別會出現(xiàn)眼球震顫，減慢注速上述癥狀可消失。 　　合并腎功能不全，用藥劑量大時可發(fā)生呼吸停止和心律失常、心臟傳導阻滯甚至心跳驟停。 　　連續(xù)使用硫酸鎂有便秘可能，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，但停藥后可好轉。 　　極少數患者使用中出現(xiàn)低鈣血癥。少數會出現(xiàn)肺水腫。 　　對分娩方式、產后出血以及新生兒窒息的影響仍有不同的觀點。有研究表明在子癇前期患者產程中肌內注射硫酸鎂5g，所測的宮腔內壓接近治療量時不影響子宮的頻率和強度，但可降低宮腔靜壓，改善胎盤血流量。 　　母體使用硫酸鎂治療胎兒可能出現(xiàn)胎心緩慢、胎心變異減少，胎心加速的幅度可能會減少10～15 bpm。 　　有研究顯示，產前應用硫酸鎂可能會增加早產兒發(fā)生動脈導管未閉（PDA）的風險，且硫酸鎂累積量、早產兒血清鎂水平越高，早產兒發(fā)生PDA的風險越大。 　　鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，新生兒表現(xiàn)肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數可有呼吸抑制現(xiàn)象。 降 壓 　　目標血壓（根據有無終末器官損害） 　　 無 SP控制在130-155 mmHg 　　 DP應控制在80-105 mmHg 　　有 SP應控制在130-139 mmHg 　　 DP應控制在80-89 mmHg 降 壓 　　指征： 　　1. 收縮壓≥160 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg的高血壓孕婦必須降壓 　　2. 收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg的高血壓孕婦可以使用降壓治療； 　　3. 妊娠前已用降壓藥治療的孕婦應繼續(xù)降壓治療。 　　降壓過程力求緩慢平穩(wěn)，避免過快！ 終止妊娠時機： 　�。�1）妊娠期高血壓、輕度子癇前期的孕婦可期待至足月。 　　（2）重度子癇前期： 　　 小于妊娠26周經治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠； 　　 妊娠26～28周根據母胎情況及當地母兒診治能力決定是否期待治療； 　　 妊娠28～34周，如病情不穩(wěn)定，經積極治療24～48小時病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；如病情穩(wěn)定，可考慮期待治療，并建議轉至具備早產兒救治能力的醫(yī)療機構； 　　 ≥妊娠34周患者，胎兒成熟后可考慮終止妊娠； 　　 孕37周后的重度子癇前期應終止妊娠。 　�。�3）子癇：控制2小時后可考慮終止妊娠。 產后處理 　產后6周內 　　重度子癇前期患者產后應繼續(xù)使用硫酸鎂24～48小時預防產后子癇。 　　子癇前期患者產后3～6天是產褥期血壓高峰期，高血壓、蛋白尿等癥狀仍可能反復出現(xiàn)甚至加劇，因此這期間仍應每天監(jiān)測血壓及尿蛋白。如血壓≥160/110mmHg應繼續(xù)給予降壓治療。 　　哺乳期可繼續(xù)應用產前使用的降壓藥物，禁用ACEI血管緊張素轉化酶抑制劑和ARB血管緊張素II受體阻滯劑類（卡托普利、依那普利除外）。 　　注意監(jiān)測及記錄產后出血量，患者應在重要器官功能恢復正常后方可出院。0uo紅軟基地

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