這是糖尿病足個案護(hù)理ppt，包括了病例簡介，糖尿病足分級，內(nèi)容提要，全身評估，評估總結(jié)，全身治療，傷口治療等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

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病例簡介：310紅軟基地
患者：徐某，男，73歲310紅軟基地
主訴：因口干、多飲、多尿10余年，右足潰爛20余天310紅軟基地
入院時間及方式：2016年10月13日扶送入院310紅軟基地
入院診斷：2型糖尿病310紅軟基地
                     糖尿病足4級310紅軟基地
0級：有發(fā)生足潰瘍危險因素的足，但目前無潰瘍；310紅軟基地
1級：潰瘍表淺，無感染；310紅軟基地
2級：較深的潰瘍，合并軟組織炎，無膿腫或骨感染；310紅軟基地
3級：深達(dá)骨組織，伴有骨組織病變或膿腫；310紅軟基地
4級：局限性壞疽；310紅軟基地
5級：全足壞疽。310紅軟基地
全身評估：310紅軟基地
1.血糖控制較差，空腹血糖高。310紅軟基地
2.雙下肢動脈廣泛硬化，血管條件差。310紅軟基地
3.雙下肢神經(jīng)病變，感知差。310紅軟基地
4.有感染的風(fēng)險。310紅軟基地
5.壞疽病情發(fā)展很快，應(yīng)及時多學(xué)科聯(lián)合治療控制病情。310紅軟基地
2.傷口治療：  310紅軟基地
傷口處理（10月13日 第1天）310紅軟基地
生理鹽水清洗310紅軟基地
利器清創(chuàng)，清創(chuàng)后照片缺如，據(jù)特殊護(hù)理記錄單記載，清創(chuàng)后大小不變，第二趾基底為50%黑色，＞25%紅色，＜25%黃色；第三趾基底為100%紅色。310紅軟基地
第二趾予高滲敷料覆蓋，干紗包裹。310紅軟基地
第三趾予清創(chuàng)膠涂抹，以自溶性清創(chuàng)，磺胺嘧啶銀離子脂質(zhì)敷料覆蓋，泡沫敷料減壓固定。ji'di310紅軟基地
傷口評估（10月17日 第5天）310紅軟基地
                             傷口處理（10月17日 第5天）310紅軟基地
生理鹽水清洗；310紅軟基地
兩處創(chuàng)面均以親水性纖維銀敷料填塞（處理后照片缺如），以抗炎、吸收滲液；310紅軟基地
干紗覆蓋。310紅軟基地
多學(xué)科介入，聯(lián)合診療：310紅軟基地
                       傷口評估（10月20日 第8天）310紅軟基地
患者術(shù)后安返病房，負(fù)壓引流裝置完好，引流負(fù)壓為75mmhg，引流通暢，囑其勿擅自調(diào)節(jié)負(fù)壓開關(guān)，保持管道通暢，避免引流管脫出、折疊。310紅軟基地
傷口評估（10月26日 第14天）310紅軟基地
傷口處理（10月26日 第14天）310紅軟基地
生理鹽水清洗310紅軟基地
取得患者同意以后，予利器清創(chuàng)，清除部分壞死組織，清創(chuàng)后創(chuàng)面大小不變，基底變?yōu)?5%紅，25%黃。310紅軟基地
予干紗簡單包扎后，患者前往燒傷科，行第二療程負(fù)壓治療。310紅軟基地
傷口評估（11月7日 第26天）310紅軟基地
傷口處理（11月7日 第26天）310紅軟基地
生理鹽水清洗；310紅軟基地
第二趾殘端用美鹽敷料填塞，第三趾內(nèi)側(cè)用SSD敷料覆蓋，以抗炎，促進(jìn)上皮生長；310紅軟基地
周邊皮膚予水膠體膏劑涂抹，以提高皮膚營養(yǎng)，保濕；310紅軟基地
干紗外置，繃帶固定。310紅軟基地
傷口處理（11月11日 第30天）310紅軟基地
已在全麻下行擴(kuò)創(chuàng)皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)；310紅軟基地
右足行負(fù)壓治療，負(fù)壓裝置完好，引流負(fù)壓為75mmhg，引流通暢；310紅軟基地
囑患者臥床休息，勿擅自調(diào)節(jié)開關(guān)，保持管道通暢，避免引流管脫出、折疊。310紅軟基地
                      傷口評估（11月17日 第36天）310紅軟基地
術(shù)后右足第2，3趾拆負(fù)壓后，已縫合310紅軟基地
絡(luò)合碘消毒后干紗外置310紅軟基地
患者出院310紅軟基地
傷口動態(tài)變化圖310紅軟基地
                                   住院血糖一覽表310紅軟基地
護(hù)理診斷：310紅軟基地
1.疼痛310紅軟基地
2.感染310紅軟基地
3.皮膚完整性受損310紅軟基地
4.自理能力缺陷：與生活自理能力下降有關(guān)310紅軟基地
5.焦慮310紅軟基地
6.知識缺乏310紅軟基地
7.有低血糖的風(fēng)險310紅軟基地
護(hù)理措施： 310紅軟基地
全身護(hù)理：做好心理護(hù)理，讓患者對疾病有正確的認(rèn)識。告訴其合理用藥，適量床上運(yùn)動，監(jiān)測血糖、控制飲食，消除焦慮和恐懼。310紅軟基地
足部護(hù)理：抬高患肢310紅軟基地
                     定期換藥310紅軟基地
                     傷口痊愈前忌泡腳310紅軟基地
                     選擇合適的鞋襪，注意足部保暖310紅軟基地
                     學(xué)會足部自檢，預(yù)防另側(cè)高危足部發(fā)生破潰310紅軟基地
個人體會及個案不足：310紅軟基地
    體會：310紅軟基地
1.全球每30s就有一條腿因?yàn)樘悄虿〗刂��?span style="display:none">310紅軟基地
2.截肢、截趾給患者帶來巨大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，注重和患者的溝通宣教，有利于患者保持良好的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心。310紅軟基地
3.早期預(yù)防才是從根本上減少糖尿病足發(fā)病率的有效手段。310紅軟基地
4.多學(xué)科聯(lián)合治療是糖尿病足治療發(fā)展的趨勢。310紅軟基地
    不足：310紅軟基地
1.照片收集缺乏，角度不一致。310紅軟基地
2.注意換藥的連貫性，最好實(shí)行專人換藥。310紅軟基地
謝謝聆聽�。�！310紅軟基地

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