這是脊髓損傷并發(fā)癥及護理ppt，包括了概述，面臨新的挑戰(zhàn)——康復，康復目的，壓瘡，壓瘡的預防及護理，定時變換體位等內容，歡迎點擊下載。

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脊髓損傷的護理A1e紅軟基地
康復科    鐘明秀A1e紅軟基地
概述A1e紅軟基地
脊髓損傷(SCI)A1e紅軟基地
是由于外傷，感染等原因造成脊髓結構，功能的損害.引起損傷平面以下不同程度的運動，感覺及排泄功能障礙.A1e紅軟基地
是一種嚴重的致殘性損傷．往往造成患者不同程度的截癱.原因以高空墜落最多，車禍次之，打擊傷、砸傷、運動損傷較少 .A1e紅軟基地
脊髓損傷的程度和臨床表現取決于原發(fā)性損傷的部位和性質。A1e紅軟基地
后期死亡主要原因是并發(fā)癥，最主要是壓瘡并發(fā)敗血癥及尿路感染，其次為呼吸系及心臟并發(fā)癥.A1e紅軟基地
脊髓損傷最早描述見于公元前2500年古埃及的醫(yī)生記載，直到1940年前脊髓損傷仍是“死亡”的同義詞，在第一次世界大戰(zhàn)中，80%的脊髓損傷患者于傷后2周內死亡。A1e紅軟基地
1940年以后，由于磺胺類抗菌素及抗生素應用于臨床，脊髓損傷的并發(fā)癥得到了有效的控制，使脊髓損傷患者的存活率明顯提高，平均存活時間延長。A1e紅軟基地
面臨新的挑戰(zhàn)——康復A1e紅軟基地
如何長期護理脊髓損傷患者？A1e紅軟基地
如何提高他們的生活自理能力和生活質量？A1e紅軟基地
如何使他們重返社會？A1e紅軟基地
康復目的A1e紅軟基地
SCI康復的目的是防止并發(fā)癥，提高生存率，促進功能恢復及盡量利用殘存功能以恢復生活自理、行動及工作能力。A1e紅軟基地
SCI的康復是--個艱巨的過程，除改善急救及早期治療質量外，需要康復醫(yī)療人員與骨科、內科、泌尿科醫(yī)師的緊密配合，并需要心理治療、康復工程、康復護理的通力合作。A1e紅軟基地
壓瘡A1e紅軟基地
 壓瘡又稱褥瘡，是因身體局部過度受壓引起血液循環(huán)障礙，造成皮膚及皮下組織壞死而形成。壓瘡好發(fā)于脊髓損傷癱瘓區(qū)域的骨突部，如骶尾部、大粗隆部、坐骨結節(jié)部、跟骨部、肩胛骨部、棘突部、頭后部。A1e紅軟基地
壓瘡的預防及護理A1e紅軟基地
定時變換體位A1e紅軟基地
減輕骨突出部位受壓A1e紅軟基地
選擇良好的坐墊和床墊A1e紅軟基地
改善全身的營養(yǎng)狀況A1e紅軟基地
皮膚護理A1e紅軟基地
向患者及家屬進行防治壓瘡的教育A1e紅軟基地
定時變換體位A1e紅軟基地
 應防止患者某一部位長時間持續(xù)受壓。一般采取交替變換仰臥、側臥、俯臥等體位的方法。臥位變換體位的時間一般不超過2 h；坐位時應間隔20～ 30 min用雙手撐起身體，使臀部離開坐墊30 S，以改善受壓部位的血液循環(huán)。A1e紅軟基地
減輕骨突出部位受壓： 可用軟枕、海綿等將骨突出部位墊高，特別是后枕部、肩胛部、骶尾部、髖關節(jié)、膝關節(jié)，以及足跟和內外踝部。A1e紅軟基地
選擇良好的坐墊和床墊： 床墊的機械性能要好，應具有一定的厚度及彈性，使承重面積盡量增大，并有良好的散熱、吸汗、透氣性能。坐墊厚約10 cm 為宜。應使用天然面料，使局部干燥透氣。A1e紅軟基地
改善全身的營養(yǎng)狀況： 保證攝入的營養(yǎng)全面均衡，多進食含豐富蛋白質和維生素C、鋅的食物，防止負氮平衡及貧血的發(fā)生。A1e紅軟基地
皮膚護理A1e紅軟基地
 保持皮膚的清潔和干燥；每天檢查皮膚，特別是壓瘡好發(fā)部位，如局部皮膚發(fā)紅應及時減壓；避免皮膚外傷(如康復訓練時應注意避免局部皮膚反復受摩擦及牽拉；平時應注意清理床面及座椅上的異物；入廁時避免開塞露劃傷肛門)；及時治療各種皮膚疾病，特別是壓瘡好發(fā)部位的癤腫、濕疹等。A1e紅軟基地
泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥A1e紅軟基地
 脊髓損傷患者通常存在排尿功能障礙、尿道解剖結構及泌尿系統(tǒng)病理生理的改變，進而引起尿動力學的變化，如處理不當很容易出現反復泌尿系感染、泌尿系結石，甚至引起腎積水及腎功能損害。因此，盡早評估泌尿系功能的障礙，確定正確的階段性膀胱管理模式并進行恰當地防治至關重要 。A1e紅軟基地
泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預防及護理A1e紅軟基地
 保持會陰部清潔衛(wèi)生：每日抹洗2次；大小便污染時及時清洗，動作輕柔．勿擦傷皮膚；對尿失禁的女患者用吸水性良好的“尿不濕”，男患者則用陰莖套連接引流管及尿袋．以保持會陰部免受尿液的浸漬。A1e紅軟基地
 受傷后2周內持續(xù)引流尿液。以后每2～4h開放1次，可預防感染和膀胱萎縮，若尿液出現混濁、沉淀，則表示感染．應持續(xù)引流，防止尿液引流不暢而加重感染A1e紅軟基地
泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預防及護理A1e紅軟基地
尿潴留患者應妥善固定導尿管及引流管的位置．以防尿液逆流至膀胱引起感染。A1e紅軟基地
可口服預防結石形成的藥物，多飲水，4000ml／d，有利于沖洗尿中沉渣。A1e紅軟基地
訓練膀胱的反射排尿功能．以預防尿道感染。當膀胱脹滿時，患者可有下腹部脹滿感或出汗及其他不適時，可用手按摩．擠壓排尿 。A1e紅軟基地
經常變換體位，進行力所能及的主、被動鍛煉．以預防尿路結石形成。A1e紅軟基地
泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的預防及護理A1e紅軟基地
定時翻身叩背，在保持脊柱穩(wěn)定的前提下進行體位引流。A1e紅軟基地
濕化氣道、稀釋氣道分泌物：可行霧化吸入，并應用稀釋痰液藥物。A1e紅軟基地
呼吸功能訓練，手法輔助排痰。A1e紅軟基地
監(jiān)測肺部體征、行血氣分析及痰培養(yǎng)。A1e紅軟基地
注意輸液速度，避免誘發(fā)或加重肺水腫。A1e紅軟基地
呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預防及護理A1e紅軟基地
定時翻身叩背，在保持脊柱穩(wěn)定的前提下進行體位引流。A1e紅軟基地
濕化氣道、稀釋氣道分泌物：可行霧化吸入，并應用稀釋痰液藥物。A1e紅軟基地
呼吸功能訓練，手法輔助排痰。A1e紅軟基地
監(jiān)測肺部體征、行血氣分析及痰培養(yǎng)。A1e紅軟基地
注意輸液速度，避免誘發(fā)或加重肺水腫。A1e紅軟基地
深靜脈血栓及肺栓塞預防A1e紅軟基地
機械預防法：可用足底靜脈泵、穿梯度壓力彈力襪，行雙下肢氣壓助動治療，利用機械性原理促使下肢靜脈 流加速，避免血液滯留。禁忌癥：充血性心力衰竭，肺水腫或腿部嚴重水腫；下肢深靜脈血栓癥、血栓靜脈炎或肺栓塞；腿部局部情況異常、下肢血管嚴重動脈硬化或其他缺血性血管病、腿部嚴重畸形。A1e紅軟基地
 藥物預防：低劑量普通肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉、維生素K 拈抗劑等。有出血風險的患者應權衡降低DVT 的發(fā)生率與增加出血危險的關系。A1e紅軟基地
深靜脈血栓及肺栓塞護理A1e紅軟基地
護理措施：盡量避免選用下肢靜脈進行輸液治療，注意下肢活動，減少平臥時間，睡眠時可抬高下肢10～15度制動。停止腫脹下肢活動，一般2周內不做關節(jié)運動。必要時給予輸液和加用抗凝血藥物，局部進行物理治療，使用彈力襪和彈力腰帶促進血液回流，控制炎癥，使用有效抗生素。A1e紅軟基地
異位骨化的護理A1e紅軟基地
異位骨化病因為異位骨化是發(fā)生在軟組織內異常位置的骨形成。是脊髓損傷常見的并發(fā)癥，有16％ ～35％出現異位骨化，多在傷后1～4個月內發(fā)生 3，偶有遲至數年后發(fā)生者。常發(fā)生在損傷平面以下，局部紅、腫、熱、硬結，最常見于髖關節(jié)附近，膝、肩、肘關節(jié)少見。A1e紅軟基地
護理措施：活動關節(jié)時，動作要輕柔，不要粗暴用力，避免肌肉或關節(jié)軟組織的牽拉傷。如確定發(fā)生異位骨化，運動訓練應避免造成疼痛，否則會加重病情。早期局部冰水冷敷，減輕局部炎癥反應。理療亦可減輕局部癥狀。A1e紅軟基地
疼痛的護理A1e紅軟基地
疼痛的原因為脊髓損傷后平面以下部位的感覺異常性疼痛。公認的統(tǒng)計是：1/3—1/2脊髓損傷患者有疼痛，其中10％ ～20％達到嚴重程度并影響日常生活，5％最嚴重者需要手術治療。確切的原因目前仍不清楚 。疼痛發(fā)生的誘因包括感染、壓瘡、痙攣、天氣變化、發(fā)燒、泌尿系感染、吸煙、情緒波動等。A1e紅軟基地
護理措施：盡量解除增加疼痛的各種誘因，疼痛往往會明顯減輕。首選為藥物，常用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，抗抑郁藥、麻醉類鎮(zhèn)痛藥較少使用。也可采用低溫、電刺激等物理療法，以及外科手術療法。目前提出疼痛是心理異常病態(tài)行為 ，采用催眠術、放松術、教育等均有助于治療。A1e紅軟基地
植物神經過反射的護理A1e紅軟基地
植物神經過反射是脊髓損傷最嚴重的并發(fā)癥，由機體交感神經系統(tǒng)過度激活乃至失控所引起。在T或其以上節(jié)段損傷較為常見。脊髓損傷段以下的許多刺激都可誘發(fā)。最常見的是下尿路受激，如尿潴留、感染、尿道擴張、結石和睪丸扭轉等，其次是大便滯留。臨床表現為面部潮紅、損傷平面以上皮膚出汗、血壓升高(比平常血壓升高40 mmHg以上，1 mmHg=0.133kPa)、心動過緩或過速。A1e紅軟基地
   處理原則：一旦發(fā)現首先使患者坐起、尋找和消除誘因，再予以短效抗高血壓藥如心痛定等。A1e紅軟基地
骨質疏松的預防及護理A1e紅軟基地
脊髓損傷后，骨代謝迅速發(fā)生改變，導致骨質量降低、骨結構破壞，骨折危險性增加。骨質疏松的診斷標準為：以年輕、健康白人女性股骨近端和腰椎骨密度為標準，低于2.5倍標準差即可診斷。早期干預措施包括藥物治療如二磷酸鹽類，物理療法如被動站立訓練及功能性電刺激、脈沖電磁場等。應定期檢查骨密度，積極防治骨質疏松、預防病理性骨折。A1e紅軟基地
脊髓損傷康復的設施及條件A1e紅軟基地
病房內應寬敞，病床之間的間隙應不少于1.5米，方便輪椅的出入和上下床.A1e紅軟基地
地面應防滑，廁所應寬大均以坐式馬桶為主，兩側要有扶手.洗澡間應有軟管噴頭同樣應有扶手A1e紅軟基地
所有走廊，床頭，廁所，洗澡間應安裝呼叫護士按鈕.A1e紅軟基地
床應有護欄，可搖起，床墊應有適當彈性，必要時配備防壓瘡墊.A1e紅軟基地
病區(qū)應配備體位墊.A1e紅軟基地
病房內要有空調，患者體溫調節(jié)能力差，出汗少，防止高溫時體溫控制不良.A1e紅軟基地
恢復期護理(傷后2到6個月內)A1e紅軟基地
一旦患者生命體征穩(wěn)定、骨折部位穩(wěn)定、神經損害或壓迫癥狀穩(wěn)定、呼吸平穩(wěn)后即可進入恢復期治療。A1e紅軟基地
1.肌力訓練 A1e紅軟基地
重點是肌力3級的肌肉，可以采用漸進抗阻練習；A1e紅軟基地
肌力2級時可以采用滑板運動或助力運動；A1e紅軟基地
肌力1級時只有采用功能性電刺激的方式進行訓練。A1e紅軟基地
訓練的目標是使肌力達到3級以上，以恢復肌肉功能A1e紅軟基地
脊髓損傷者為了應用輪椅、拐或助行器，在臥位、坐位時均要重視鍛煉肩帶肌力，包括上肢支撐力訓練、肱三頭肌和肱二頭肌訓練和握力訓練。對于采用低靠背輪椅者，還需要進行腰背肌的訓練。步行訓練的基礎是腹肌、髂腰肌、腰背肌、股四頭肌、內收肌等訓練。臥位時可采用舉重、支撐，坐位時利用倒立架、支撐架等。A1e紅軟基地
2.肌肉與關節(jié)牽張 A1e紅軟基地
包括月國繩肌牽張、內收肌牽張和跟腱牽張A1e紅軟基地
月國繩肌牽張是為了使患者直腿抬高大于90°以實現獨立坐。A1e紅軟基地
內收肌牽張是為了避免患者因內收肌痙攣而造成會陰部清潔困難。A1e紅軟基地
跟腱牽張是為了保證跟腱不發(fā)生攣縮，以進行步行訓練。牽張訓練是康復治療過程中必須始終進行的項目。牽張訓練還可以幫助降低肌肉張力，從而對痙攣有一定的治療作用。A1e紅軟基地
3.坐位訓練 A1e紅軟基地
正確的獨立坐是進行轉移、輪椅和步行訓練的前提。A1e紅軟基地
床上坐位可分為長坐（膝關節(jié)伸直）和短坐（膝關節(jié)屈曲）。A1e紅軟基地
實現長坐才能進行床上轉移訓練和穿褲、襪和鞋的訓練，其前提是月國繩肌必須牽張度良好，髖關節(jié)活動超過90度。A1e紅軟基地
坐位訓練還應包括平衡訓練，及軀干向前、后、左、右側平衡以及旋轉活動時的平衡。這種平衡訓練與中風和腦外傷時平衡訓練相似。A1e紅軟基地
4.轉移訓練 A1e紅軟基地
包括獨立轉移和幫助轉移。A1e紅軟基地
幫助轉移指患者在他人的幫助下轉移體位�？捎袃扇藥椭�和一人幫助。A1e紅軟基地
獨立轉移指患者獨立完成轉移動作，包括從臥位到坐位轉移、床上或墊上橫向和縱向轉移、床至輪椅和輪椅至床的轉移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉移以及輪椅到地和地到輪椅的轉移等。在轉移時可以借助一些輔助具，例如滑板。A1e紅軟基地
5.步態(tài)訓練 A1e紅軟基地
6.輪椅訓練A1e紅軟基地
注意每坐30 min，必須用上肢撐起軀干，或側傾軀干，使臀部離開椅面減輕壓力，以免坐骨結節(jié)發(fā)生壓瘡。A1e紅軟基地
7.消化系統(tǒng)護理A1e紅軟基地
飲食要有足夠的營養(yǎng)和維生素，多吃富含纖維素的食物.有利于大便的排出.注意鈣的補充.A1e紅軟基地
8.小便訓練A1e紅軟基地
病情穩(wěn)定后，將留置導尿管改為間歇導尿法.A1e紅軟基地
制定飲水—排尿—導尿時間表，24小時飲水總攝入量不超過2000ml。具體方案為:A1e紅軟基地
早中晚三餐飯飲水各400ml，在10am，4pm，8pm各飲水200ml，8pm到次日6am不再飲水.A1e紅軟基地
常用方法：　　——恥骨上區(qū)輕叩法：患者用手輕叩下腹部，產生排尿；　　——屏氣法：患者身體前傾，快速呼吸3～4次，然后深吸一口氣，屏住呼吸，向下用力作排便動作，直至尿流停止；　　——擠壓法：先用指尖對膀胱進行深部按摩，再把手指握成拳狀置于臍下3cm處，用力向下腹部加壓，直至尿流停止。A1e紅軟基地
9.大便的護理：A1e紅軟基地
脊髓損傷后可能會失去控制排大便的能力。經過適當的訓練和處理 ，多數患者的排便功能能夠改善。常用的排便訓練方法有：　　——用手指刺激肛門；　　——用藥物塞肛；　　——人工排除。　　通常，排便訓練（每天或隔天一次）按病人的不同需要選擇上述其中一種方法。有些病人還需服用一些通便藥來協(xié)助排便。排便前半小時喝一杯飲品，以刺激腸蠕動。盡可能用坐廁或大便椅加上由右至左的腹部按摩，以增加腹內壓，亦有助于排便。A1e紅軟基地
心理護理A1e紅軟基地
脊髓損傷后，病人對突發(fā)情況一時茫然不知所措，對于病情的預后也是處于不了解或抱有不切實際的幻想。這一時期，醫(yī)學上稱之為“休克期”。A1e紅軟基地
隨著時間的延長，病人感到經醫(yī)院治療效果不明顯，但又不想承認現實，醫(yī)學上稱之為“否認期”。A1e紅軟基地
當數月過去，病人仍無好轉，而且殘疾帶來很多生活上的不便時，病人會變得痛苦，性情暴躁，向家人發(fā)泄情緒。醫(yī)學上稱之為“憤怒期”。A1e紅軟基地
如果家人在此期間能忍病人的種種異常表現，鼓勵病人正確對待疾病的后果，讓病人和外界殘疾人交往，樹立戰(zhàn)勝殘疾的信心，力爭回到社會上成為一個有用的人，病人就會轉而正視現實，承認現實，頑強地生活下去，進入醫(yī)學上所稱的“承受期”。 A1e紅軟基地
脊髓損傷水平與功能預后A1e紅軟基地
鍛煉方法 A1e紅軟基地
截癱患者由于長期臥床，脊髓損傷平面以下的肌肉癱瘓，肌力下降，肌肉萎縮，為了進行整體鍛煉達到離床練站、走或者在能走之后使進一步提高，都需要在早期進行床上的肢體、腰、背、腹等肌肉的鍛煉�；颊吖δ苠憻掃^程中有關的幾組肌群中，起止于骨盆諸肌肉的鍛煉是康復的主要方面。應當積極加強鍛煉。A1e紅軟基地
一. 床上鍛煉A1e紅軟基地
（一）整體鍛煉1、上肢鍛煉：上肢做伸、屈等動作，或借助啞鈴、拉力器以增強上肢的臂力，或練習俯臥撐。為練坐、站、走打基礎。2、下肢鍛煉：仰臥時可將雙下肢懸空吊起，借助滑輪的滾動，練習屈膝、屈髖動作；俯臥時練習屈、伸膝動作。A1e紅軟基地
3、腹部肌肉鍛煉：A1e紅軟基地
床頭拉繩或利用帶鉤的手杖A1e紅軟基地
鉤在床頭上練習起坐。A1e紅軟基地
進而練習自由仰臥起坐A1e紅軟基地
仰臥抬骨盆。A1e紅軟基地
4、練習左右翻身；5、練習俯臥背屈A1e紅軟基地
（二）鍛煉“坐”1、鍛煉程序：臥床-------- 靠坐------扶坐-------自坐-------床邊垂足坐。2、保護方法：（1）開始練坐時，后背靠的物品最好第一層軟，第二層硬。例如用棉被和木椅作靠背架較適宜，靠坐時病人身體的角度逐漸升高到70-90度。（2）病人長期臥床，為了防止褥瘡，開始練坐時，最好墊以氣圈或海綿墊，膝與踝及腿的兩側均用小棉墊墊平，以防止下肢各關節(jié)的畸形。若為高位截癱病人，練坐時應特別注意左右平衡，防止摔倒和體位性休克的發(fā)生。（3）練習翻身時，要注意側身上方的腿，應用小棉墊墊起，膝部要懸空，以防壓迫肢體發(fā)生褥瘡。A1e紅軟基地
二、離床鍛煉由于患者長期臥床，已不適應坐、站、走等突然的體位改變，因而必須做好床上鍛煉的準備工作，為練站、走等離床鍛煉打好基礎。在癱瘓肢體隨意運動沒有恢復以前，患者要依靠輔助工具進行鍛煉，開始往往是以上帶下，以健帶患（多為提骨盆步態(tài)）。A1e紅軟基地
因此在鍛煉時不僅要注意脊髓損傷平面以下癱瘓肢體運動的改善，而且更要重視帶動癱瘓肢體健康部位肌力的加強。如腰部、膝部肌肉，特別是起止于骨盆等肌群肌力的加強，對保持身體平衡、帶動患肢，對練站、練走都是很重要的。A1e紅軟基地
（一）鍛煉“站”1、鍛煉程序：A1e紅軟基地
保護：A1e紅軟基地
（1）開始練習扶物靠站時，足跟距離墻壁約8-10厘米，兩足的間距與肩寬相等，肩、髖、踝三點成一條與地面垂直線，以防膝后弓。A1e紅軟基地
（2）練靠站時應特別注意膝部的保護，否則由于膝軟打彎而摔倒。保護的方法用手推雙膝或擋木板拴橫帶皆可。A1e紅軟基地
（3）為選用橫帶護膝法時，橫帶可以逐漸升高，以增強膝部力量的鍛煉。A1e紅軟基地
（4）練習懸空站時，要特別注意臀部和膝部的保護。A1e紅軟基地
（二）鍛煉“走”A1e紅軟基地
1、鍛煉程序：A1e紅軟基地
扶雙杠走----扶拐護膝走----扶雙拐走----扶雙棍走----扶單棍走----自走A1e紅軟基地
2、配合運動：（1）扶雙杠左、右側橫走。（2）扶床頭或雙杠練習蹲站動作。（3）在床邊練習坐、站動作。（4）用拐或棍練習蹲、站動作。（5）用拐或棍練習單側腿的動作。（6）床邊坐，雙腿、單腿負重A1e紅軟基地
（于踝部）練習抬腿。A1e紅軟基地
3、保護：（1）提腰：適于開始練走階段，提腰的目的是協(xié)助病人邁步，并能起保護作用，防止摔倒。雙手提腰法：護理員在病人身后用兩手抓住病人腰帶，掌心向上。病人邁左腿時，護理員左手協(xié)助病人提起左側腰胯，右手頂住病人腰部，同樣，邁右腿時，右手提腰，左手頂住腰部。A1e紅軟基地
單手提腰法：護理員用一手抓住病人腰帶。病人邁左腿時，手向右旋轉，將病人左側腰胯提起，并可用腿頂住病人左腿協(xié)助邁步。同樣，邁右腿時，手向左旋轉，提右腰，頂住右腿協(xié)助邁步。（2）扶腰：適于練走比較穩(wěn)定階段，護理員用手扶住病人腰帶或衣服，以解除病人膽怯心理，起到保護作用。（3）推膝：病人稍有膝軟，但可不用綁竹板，此時，為協(xié)助練走，護理員可蹲在病人前面，用兩手輕輕推住病人兩膝，隨著病人向前邁步而向后移行，防止病人膝部打彎。A1e紅軟基地
（4）護行：病人扶拐、扶棍行走比較穩(wěn)定時，護理員不應遠離病人，仍應緊跟病人身后，雖然放手，但不放眼，密切注意，防止摔倒 A1e紅軟基地
輔助工具的使用 A1e紅軟基地
一、竹板適用于損傷部位較高，痙攣比較嚴重和腰、胯、膝均無力者。使用方法：竹板寬10-15厘米，長50-60厘米，放在膝關節(jié)后面，用裹腿纏好（板的上端稍偏腿外側，下端放在小腿正后方），待腰、胯有力量帶動膝部時，可逐步改為拉繩法。A1e紅軟基地
二、拉繩法膝部拉繩法：用10×15厘米的皮革或帆布，放在髕骨部位，四角系繩，由護理員在病人身后牽拉，用力不可過大，以免影響邁步A1e紅軟基地
踝部拉繩法：有足下垂者，可用一無彈性之小繩，一端固定于鞋底腳尖，另一端拴在小腿或腰帶上，糾正足下垂A1e紅軟基地

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