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這是一個(gè)關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)問(wèn)答PPT,包括了社會(huì)保險(xiǎn)概述,廣州市社會(huì)保險(xiǎn)政策介紹,社會(huì)保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介等內(nèi)容,廣州市社會(huì)保險(xiǎn)政策簡(jiǎn)介提綱第一章 社會(huì)保險(xiǎn)概述;第二章 廣州市社會(huì)保險(xiǎn)政策介紹;第三章 社會(huì)保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介第一章 社會(huì)保險(xiǎn)概述一、社會(huì)保障的概念社會(huì)保障制度是以國(guó)家為主體,在政府的管理之下,按照一定的法律和規(guī)定,通過(guò)國(guó)民收入的再分配,以社會(huì)保障基金為依托,為保障人民基本生活而提供物質(zhì)幫助和服務(wù)的社會(huì)安全制度。二、基本目標(biāo)對(duì)公民在暫時(shí)或者永久性失去勞動(dòng)能力以及由于各種原因生活發(fā)生困難時(shí)給于物質(zhì)幫助,保障居民的最基本生活需要。三、社會(huì)保障制度內(nèi)容 社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)福利,社會(huì)救濟(jì),優(yōu)撫安置,社會(huì)互助等.其中社會(huì)保險(xiǎn)是最重要的部分. 四、作用和意義 1、在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,社會(huì)保障制度在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)安全方面發(fā)揮著特有作用 2、彌補(bǔ)市場(chǎng)分配存在的不足,維護(hù)社會(huì)收入分配的相對(duì)公平.對(duì)緩解社會(huì)矛盾,協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,無(wú)疑具有重要意義. 3、解除勞動(dòng)者的后顧之憂(yōu),為他們創(chuàng)造安心工作的心理環(huán)境,從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展 4、只有建立健全同市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障制度,才能促進(jìn)我國(guó)的改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,才能保證社會(huì)的穩(wěn)定. 5、有利于擴(kuò)大內(nèi)需→經(jīng)濟(jì)發(fā)展→就業(yè)擴(kuò)大→收入增加→擴(kuò)大內(nèi)需的良性循環(huán) 五、與商業(yè)人身保險(xiǎn)的區(qū)別 1、性質(zhì)不同 2、權(quán)利和義務(wù)的對(duì)等關(guān)系不同 3、對(duì)象和職能不同,歡迎點(diǎn)擊下載社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)問(wèn)答PPT哦。
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廣州市社會(huì)保險(xiǎn)政策簡(jiǎn)介 http://www.gzlss.gov.cn 提綱第一章 社會(huì)保險(xiǎn)概述;第二章 廣州市社會(huì)保險(xiǎn)政策介紹;第三章 社會(huì)保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)業(yè)務(wù)簡(jiǎn)介第一章 社會(huì)保險(xiǎn)概述一、社會(huì)保障的概念社會(huì)保障制度是以國(guó)家為主體,在政府的管理之下,按照一定的法律和規(guī)定,通過(guò)國(guó)民收入的再分配,以社會(huì)保障基金為依托,為保障人民基本生活而提供物質(zhì)幫助和服務(wù)的社會(huì)安全制度。二、基本目標(biāo)對(duì)公民在暫時(shí)或者永久性失去勞動(dòng)能力以及由于各種原因生活發(fā)生困難時(shí)給于物質(zhì)幫助,保障居民的最基本生活需要。三、社會(huì)保障制度內(nèi)容 社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)福利,社會(huì)救濟(jì),優(yōu)撫安置,社會(huì)互助等.其中社會(huì)保險(xiǎn)是最重要的部分. 四、作用和意義 1、在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,社會(huì)保障制度在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)安全方面發(fā)揮著特有作用 2、彌補(bǔ)市場(chǎng)分配存在的不足,維護(hù)社會(huì)收入分配的相對(duì)公平.對(duì)緩解社會(huì)矛盾,協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,無(wú)疑具有重要意義. 3、解除勞動(dòng)者的后顧之憂(yōu),為他們創(chuàng)造安心工作的心理環(huán)境,從而提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展 4、只有建立健全同市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障制度,才能促進(jìn)我國(guó)的改革開(kāi)放和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,才能保證社會(huì)的穩(wěn)定. 5、有利于擴(kuò)大內(nèi)需→經(jīng)濟(jì)發(fā)展→就業(yè)擴(kuò)大→收入增加→擴(kuò)大內(nèi)需的良性循環(huán) 五、與商業(yè)人身保險(xiǎn)的區(qū)別 1、性質(zhì)不同 2、權(quán)利和義務(wù)的對(duì)等關(guān)系不同 3、對(duì)象和職能不同 4、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不同 5、管理和適用法律不同 第二章 廣州市社會(huì)保險(xiǎn)政策介紹廣州市社會(huì)保險(xiǎn)制度體系養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)農(nóng)轉(zhuǎn)居人員養(yǎng)老保險(xiǎn)被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保險(xiǎn) 一、如何計(jì)算保費(fèi)?(一)保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算公式:保險(xiǎn)費(fèi)=繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)比例(二)繳費(fèi)基數(shù)的規(guī)定 1、政策依據(jù):《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法》粵府〔2000〕1號(hào)繳費(fèi)個(gè)人按本人申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金計(jì)算繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)單位按所屬繳費(fèi)個(gè)人申報(bào)個(gè)人所得稅的工資、薪金的總額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。(包括三金) 2、繳費(fèi)基數(shù)上下限(1)養(yǎng)老保險(xiǎn)依據(jù): 廣東省人民政府《關(guān)于貫徹國(guó)務(wù)院完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度決定的通知》(粵府〔2006〕96號(hào))上限:上年度全省在崗職工月平均工資的300% 下限:上年度全省在崗職工月平均工資的60% 2007年全省在崗職工月平均工資:2454元/月 2008年全省在崗職工月平均工資:2759元/月 (2)其他險(xiǎn)種本人上年度月均應(yīng)稅工資、薪金。上限:本市上年度職工月平均工資的300%。下限:本市上年度職工月平均工資的60%。 2007年廣州市職工月平均工資:3349元/月 2008年廣州市職工月平均工資:3780元/月 2009年7月1 日起,失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)下限調(diào)整為廣州市最低工資(三)繳費(fèi)比例規(guī)定 養(yǎng)老保險(xiǎn): 1、國(guó)有、集體、部分三資企業(yè)、外地駐穗單位:?jiǎn)挝焕U費(fèi)比例20%,個(gè)人繳費(fèi)比例8% 2、私營(yíng)企業(yè)、民辦非企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)的雇工,非本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍職工:?jiǎn)挝焕U費(fèi)比例12%,個(gè)人繳費(fèi)比例8% 3、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)、靈活就業(yè)人員:按全省上年度在崗職工月平均工資的20%(2454 ×20%=490.80元) 醫(yī)療保險(xiǎn):城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)8%(單位)+2%(個(gè)人) 靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn):上年度本市職工平均工資×4% (自2009年5月1日至12月31日) 7%(單位)+ 2%(個(gè)人)+ 0.26% 靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn):上年度本市職工平均工資×3% 過(guò)渡金的計(jì)繳 失業(yè)保險(xiǎn):?jiǎn)挝焕U費(fèi)比例2%,城鎮(zhèn)戶(hù)籍職工個(gè)人繳費(fèi)比例1%,農(nóng)民合同制員工個(gè)人不繳費(fèi)自2009年1月1日至12月31日 0.2%(單位)+0.1%(個(gè)人)=0.3% 工傷保險(xiǎn):根據(jù)不同行業(yè)的危險(xiǎn)程度和工傷(含職業(yè)中毒)事故發(fā)生頻率,分別按上年度本單位全部職工月平均工資總額一定比例征集。具體比例見(jiàn)表一自2009年5月1日至12月31日,統(tǒng)一為0.4% 表一:工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表一類(lèi):銀行業(yè),證券業(yè),保險(xiǎn)業(yè),其他金融活動(dòng)業(yè),居民服務(wù)業(yè),其他服務(wù)業(yè),租賃業(yè),商務(wù)服務(wù)業(yè),住宿業(yè),餐飲業(yè),批發(fā)業(yè),零售業(yè),倉(cāng)儲(chǔ)業(yè),郵政業(yè),電信和其他傳輸服務(wù)業(yè),計(jì)算機(jī)服務(wù)業(yè),軟件業(yè),衛(wèi)生,社會(huì)保障業(yè),社會(huì)福利業(yè),新聞出版業(yè),廣播、電視、電影和音像業(yè),文化藝術(shù)業(yè),教育,研究與試驗(yàn)發(fā)展,專(zhuān)業(yè)技術(shù)業(yè),科技交流和推廣服務(wù)業(yè),城市公共交通業(yè): 0.5% 二類(lèi):房地產(chǎn)業(yè),體育,娛樂(lè)業(yè),水利管理業(yè),環(huán)境管理業(yè),公共設(shè)施管理業(yè),農(nóng)副食品加工業(yè),食品制造業(yè),飲料制造業(yè),煙草制品業(yè),紡織業(yè),紡織服裝、鞋、帽制造業(yè),皮革、毛皮、羽絨及其制品業(yè),林業(yè),農(nóng)業(yè),畜牧業(yè),漁業(yè)、農(nóng)、林、牧、漁服務(wù)業(yè),木材加工及木、竹、藤、草制品業(yè),家具制造業(yè),造紙及紙制品業(yè),印刷業(yè)和記錄媒介的復(fù)制,文教體育用品制造業(yè),化學(xué)纖維制造業(yè),醫(yī)藥制造業(yè),通用機(jī)械制造業(yè),專(zhuān)用機(jī)械制造業(yè),交通運(yùn)輸設(shè)備制造業(yè),電氣機(jī)械及器材制造業(yè),儀器儀表及文化,辦公用機(jī)械制造業(yè),非金屬礦物制品業(yè),金屬制品業(yè),橡膠制品業(yè),塑料制品業(yè),通信設(shè)備,計(jì)算機(jī)及其他電子設(shè)備制造業(yè),工藝品及其他制造業(yè),廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè),電力、熱力的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè),燃?xì)馍a(chǎn)和供應(yīng)業(yè),水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè),房屋和土木工程建筑業(yè),建筑安裝業(yè),建筑裝飾業(yè),其他建筑業(yè),地質(zhì)勘查業(yè),鐵路運(yùn)輸業(yè),道路運(yùn)輸業(yè),水上運(yùn)輸業(yè),航空運(yùn)輸業(yè),管道運(yùn)輸業(yè),裝卸搬運(yùn)和其他運(yùn)輸服務(wù)業(yè): 1.0% 三類(lèi):石油加工,煉焦及核心燃料加工業(yè),化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè),黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、石油和天然氣開(kāi)采業(yè),黑色金屬礦采選業(yè),有色金屬礦采選業(yè),非金屬礦采選業(yè),煤炭開(kāi)采和洗選業(yè),其他采礦業(yè) : 1.5% 生育保險(xiǎn):0.85% 例子(養(yǎng)老保險(xiǎn))例子:非本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍職工,上年度實(shí)發(fā)工資1500元/月,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)月應(yīng)繳保費(fèi)?計(jì)算過(guò)程繳費(fèi)基數(shù)=2759×60%= 1655.40 >1500元/月;單位部分= 1655.40×12%=198.65元/月 個(gè)人部分= 1655.40×8%=132.43元/月 每月保費(fèi)=單位部分+個(gè)人部分 = 198.65 + 132.43 =331.08(元/月)(四)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額=個(gè)人繳費(fèi)部分+利息 個(gè)人繳費(fèi)部分=繳費(fèi)基數(shù)× 8% 利息:按復(fù)利率計(jì)息個(gè)人賬戶(hù)管理單位和個(gè)人同時(shí)欠費(fèi)時(shí),個(gè)人賬戶(hù)暫不記賬,待足額補(bǔ)繳后才補(bǔ)記個(gè)人賬戶(hù);單位欠費(fèi)期間,個(gè)人可繼續(xù)繳費(fèi),并記入賬戶(hù),參保人員辦理停保、跨統(tǒng)籌轉(zhuǎn)移、退休,退休前出境定居或死亡時(shí),欠費(fèi)必須補(bǔ)足?缃y(tǒng)籌轉(zhuǎn)移時(shí),個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額隨同轉(zhuǎn)移。個(gè)人賬戶(hù)支付農(nóng)民合同制工退休年齡前,可申請(qǐng)一次性支付個(gè)人賬戶(hù)個(gè)人繳費(fèi)部分,終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。(短期行為,不鼓勵(lì))個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金及歷年個(gè)人賬戶(hù)調(diào)整金,在個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額中支付,當(dāng)個(gè)人賬戶(hù)用完,由統(tǒng)籌基金支付退休前出境定居或死亡,一次性支付個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額,終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。退休后死亡,個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額一次性支付法定繼承人,終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)劃入 二、保險(xiǎn)待遇如何計(jì)算?五項(xiàng)待遇:養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇(一)分類(lèi) 1、長(zhǎng)期按月待遇:達(dá)到按月領(lǐng)取待遇條件時(shí),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放的養(yǎng)老金。 2、一次性待遇:含一次性津貼和個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額,退休時(shí),不符合長(zhǎng)期按月待遇條件的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。 3、死亡待遇:?jiǎn)试豳M(fèi)、撫恤金、救濟(jì)金。(二)長(zhǎng)期按月待遇條件及計(jì)算辦法 1、條件 2、計(jì)算辦法 1、條件 A:年齡條件:達(dá)到法定退休年齡(國(guó)發(fā)[1978]104號(hào)) 1、條件 B:繳費(fèi)年限條件 (繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算):(1)1998年7月1日后參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),滿(mǎn)15年(2) 1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),2013年6月30日前達(dá)到退休年齡,滿(mǎn)10年(3) 1998年6月30日前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),2013年7月1日后達(dá)到退休年齡,滿(mǎn)15年(4) 1998年6月30日前應(yīng)參保未參保,之后參保補(bǔ)繳,滿(mǎn)15年 2、計(jì)算辦法 基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金 + 個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金 + 過(guò)渡性養(yǎng)老金 + 地方養(yǎng)老金。 2、計(jì)算辦法(一)基礎(chǔ)養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×首次領(lǐng)取基本養(yǎng)老金時(shí)的繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限,下同)×1% 2、計(jì)算辦法 1、計(jì)算指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=全省上年度在崗職工月平均工資×本人平均繳費(fèi)指數(shù)(1)全省上年度在崗職工月平均工資。(2)本人平均繳費(fèi)指數(shù)。 2、計(jì)算辦法 2、本人平均繳費(fèi)指數(shù)計(jì)算公式。 平均繳費(fèi)指數(shù)=(視同繳費(fèi)指數(shù)×視同繳費(fèi)月數(shù)+實(shí)際繳費(fèi)指數(shù)之和)÷(視同繳費(fèi)月數(shù)+實(shí)際繳費(fèi)月數(shù))。 (1)視同繳費(fèi)指數(shù) (2)實(shí)際繳費(fèi)指數(shù)(3)補(bǔ)繳指數(shù) 2、計(jì)算辦法(1)視同繳費(fèi)指數(shù)。 ①一般人群 視同繳費(fèi)指數(shù) = 1993年所在地職工月平均工資÷1993年全省職工月平均工資 ②特殊群體視同繳費(fèi)指數(shù) = 本人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)、單位改制或離開(kāi)原單位前12個(gè)月月平均基本工資÷上年度全省在崗職工月平均工資。 2、計(jì)算辦法(2)實(shí)際繳費(fèi)指數(shù)計(jì)算。 實(shí)際月繳費(fèi)工資指數(shù) = 本人月繳費(fèi)工資÷上年度全。ㄔ趰彛┞毠ぴ缕骄べY。 2、計(jì)算辦法(3)補(bǔ)繳年限的指數(shù)計(jì)算。補(bǔ)繳應(yīng)參保未參保期間或中斷繳費(fèi)期間所欠養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的,補(bǔ)繳年限的指數(shù)計(jì)算公式:補(bǔ)繳年限的指數(shù)=補(bǔ)繳時(shí)計(jì)征的月平均繳費(fèi)工資基數(shù)÷補(bǔ)繳時(shí)上年度全省在崗職工月平均工資。計(jì)算結(jié)果大于3.0的取3.0。 2、計(jì)算辦法 3、調(diào)整系數(shù)(a)的計(jì)算辦法當(dāng)平均繳費(fèi)指數(shù)低于0.6時(shí): a=平均繳費(fèi)指數(shù)÷0.6 基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全省上年度在崗職工月平均工資× a+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×繳費(fèi)年限×1% 2、計(jì)算辦法(二)個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金 個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金=首次領(lǐng)取基本養(yǎng)老金時(shí)本人個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額÷計(jì)發(fā)月數(shù) 計(jì)發(fā)月數(shù)見(jiàn)粵府[2006]96號(hào)文中的附件1 2、計(jì)算辦法(三)過(guò)渡性養(yǎng)老金過(guò)渡性養(yǎng)老金=本人視同繳費(fèi)賬戶(hù)總額÷計(jì)發(fā)月數(shù)(120或個(gè)人賬戶(hù)計(jì)發(fā)月數(shù))不同類(lèi)型的參保人對(duì)應(yīng)不同計(jì)發(fā)月數(shù) 1998年7月1日后參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),2006年7月1日后開(kāi)始具有按國(guó)家規(guī)定的視同繳費(fèi)年限的,以本人視同繳費(fèi)賬戶(hù)總額除以個(gè)人賬戶(hù)計(jì)發(fā)月數(shù)。除此以外,以本人視同繳費(fèi)賬戶(hù)總額除以120。 2、計(jì)算辦法(四)地方養(yǎng)老金 1、發(fā)放的對(duì)象及條件: 2006年6月30日前已在本市參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、2006年7月1日后申領(lǐng)基本養(yǎng)老金的參保人 2、計(jì)算公式:地方養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)=(廣州市2005年度在崗職工月平均工資-全省2005年度在崗職工月平均工資)÷2×本人2006年6月30日前繳費(fèi)年限×1% =(2861-1997)÷2×本人2006年6月30日前繳費(fèi)年限×1% (四)一次性待遇一次性待遇=一次性老年津貼+個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額一次性老年津貼=本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資×繳費(fèi)年限×1 例:某市屬企業(yè)職工,2009年1月達(dá)到法定退休年齡,繳費(fèi)指數(shù)為1,繳費(fèi)年限滿(mǎn)8年,個(gè)人賬戶(hù)的儲(chǔ)存額為4000元,其應(yīng)領(lǐng)一次性待遇? 該職工的指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資=2759×1=2759元一次性老年津貼=2759×8×1=22072元一次性待遇=22072+4000=26072元 (六)各項(xiàng)死亡待遇長(zhǎng)期按月待遇的退休人員,死亡后,各項(xiàng)死亡待遇計(jì)算辦法(穗社保函[1997]84號(hào)、穗勞險(xiǎn)字[1994]第011號(hào)規(guī)定):以上年度市在崗職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù),具體月數(shù)分別如下: 1、喪葬費(fèi):3個(gè)月,3809×3=11427元 2、一次性撫恤金:3個(gè)月, 3809×3=11427元 3、供養(yǎng)親屬一次性救濟(jì)費(fèi): 1人~6個(gè)月, 2人~7個(gè)月,3人~8個(gè)月#直系親屬:父母、子女、未滿(mǎn)16歲的弟妹醫(yī)療保險(xiǎn)待遇住院待遇門(mén)診特定項(xiàng)目指定門(mén)診慢性病待遇普通門(mén)(急)診待遇 享受待遇起止時(shí)間 欠費(fèi)補(bǔ)繳及待遇 基金支付范圍 基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)概念 門(mén)診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇門(mén)診特定項(xiàng)目醫(yī)療待遇 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌待遇 待遇標(biāo)準(zhǔn) 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)發(fā)生規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按65%由門(mén)診統(tǒng)籌金給予支付;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%支付; 參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)的,就醫(yī)發(fā)生規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按55%由門(mén)診統(tǒng)籌金給予支付;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按40%比例支付; 統(tǒng)籌金每月最高支付限額300元。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌待遇 辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)在職和退休人員,分別按月繳費(fèi)獲月社平工資標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù),每月2%的標(biāo)準(zhǔn),劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)包干使用。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌辦法自7月1日實(shí)施,8月1日開(kāi)始享受待遇。 失業(yè)保險(xiǎn)待遇一、享受條件 (一)按規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上(補(bǔ)繳的從辦理之月起計(jì))。 (二)在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)非自愿性失業(yè)。 (三)本市城鎮(zhèn)戶(hù)口的失業(yè)職工已辦理失業(yè)登記,并有求職要求和接受職業(yè)介紹。因本人意愿中斷就業(yè)界定“因本人意愿中斷就業(yè)”,必須同時(shí)具備兩個(gè)特征,即“因本人原因”和“由本人提出解除勞動(dòng)關(guān)系”,否則,為“非因本人意愿中斷就業(yè)的”。比如: 1、因用人單位的原因,如“用人單位未按照勞動(dòng)合同約定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)條件”,職工提出解除勞動(dòng)關(guān)系,即是“非因本人意愿中斷就業(yè)”。 2、職工因“被依法追究刑事責(zé)任”而被單位解除勞動(dòng)關(guān)系,雖然是因本人的原因,但不是本人提出解除勞動(dòng)關(guān)系的,也屬“非因本人意愿中斷就業(yè)”。二、待遇計(jì)算辦法 (一)城鎮(zhèn)戶(hù)籍失業(yè)職工 1、失業(yè)保險(xiǎn)金 (1)享受期限:繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)(含視同繳費(fèi)年限)1—4年,每滿(mǎn)1年領(lǐng)取1個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金; 4年以上的,超過(guò)4年的部份,每滿(mǎn)半年增加1個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金;最長(zhǎng)期限為24個(gè)月。 重新就業(yè)后再次非自愿性失業(yè)的,本次享受的失業(yè)保險(xiǎn)期限可與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)而未領(lǐng)的失業(yè)保險(xiǎn)期限合并計(jì)算,但最長(zhǎng)不得超過(guò)24個(gè)月。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間重新就業(yè)后繳費(fèi)不滿(mǎn)1年再次非自愿性失業(yè),可繼續(xù)申領(lǐng)前次失業(yè)尚未領(lǐng)完的失業(yè)保險(xiǎn)金 (1998年12月底前已停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇的,未領(lǐng)完的期限不再結(jié)轉(zhuǎn))。領(lǐng)取期限的結(jié)轉(zhuǎn):失業(yè)人員停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇后,其未領(lǐng)取期限自行結(jié)轉(zhuǎn)至下次失業(yè)時(shí)合并計(jì)算,合并計(jì)算后的領(lǐng)取期限最長(zhǎng)為二十四個(gè)月。但在1999年1月22日國(guó)務(wù)院《失業(yè)保險(xiǎn)條例》實(shí)施前已停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的,不再結(jié)轉(zhuǎn)。 (2)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%逐月計(jì)發(fā) 待遇水平:860×80%=688元/月 2、醫(yī)療待遇 (1)醫(yī)療補(bǔ)助金失業(yè)前未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在領(lǐng)取人員,可享受醫(yī)療補(bǔ)助金和住院醫(yī)療費(fèi)一次性補(bǔ)貼。 按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的10%,隨失業(yè)保險(xiǎn)金按月發(fā)給醫(yī)療補(bǔ)助:860×10%=86元/月,醫(yī)療補(bǔ)助金隨失業(yè)保險(xiǎn)金按月發(fā)放。(2)住院醫(yī)療費(fèi)一次性補(bǔ)貼。住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予不超過(guò)本次醫(yī)療費(fèi)50%的一次性補(bǔ)貼。在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間,因患嚴(yán)重疾病住院不受次數(shù)限制。必須在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。失業(yè)保險(xiǎn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)療保險(xiǎn)的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。 根據(jù)《廣東省失業(yè)保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間符合計(jì)劃生育的住院醫(yī)療費(fèi)不予以補(bǔ)貼。 (3)失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間可以繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)前已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間可以繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,有關(guān)的醫(yī)療待遇按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行,原來(lái)的醫(yī)療補(bǔ)助金和住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼相應(yīng)取消。繳費(fèi)辦法:原由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)改由失業(yè)保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān),原由職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣。 失業(yè)保險(xiǎn)金扣繳了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后低于當(dāng)?shù)赝诔鞘芯用褡畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的,原由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)改由失業(yè)保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,有關(guān)的醫(yī)療待遇按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行,原來(lái)的醫(yī)療補(bǔ)助金和住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼相應(yīng)取消。 3、死亡待遇 在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,可享受以下待遇: (1)喪葬費(fèi)=死亡時(shí)上年度市職工月平均工資×3(個(gè)月) : 3780×3=11340元 (2)一次性撫恤金=死亡時(shí)上年度市職工月平均工資×6(個(gè)月): 3780×6=22680元 (二)農(nóng)民合同制職工 一次性生活補(bǔ)助金:按失業(yè)前12個(gè)月月平均繳費(fèi)工資12%計(jì)發(fā),以后多繳一個(gè)月加發(fā)月平均繳費(fèi)工資的1%。領(lǐng)取一次性生活補(bǔ)助金后,失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系自行終止。下列情況停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇 (一)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限屆滿(mǎn)的; (二)已重新就業(yè),獲得工資性收入或從事個(gè)體勞動(dòng)的; (三)參軍、升學(xué)或出境定居的; (四)享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的; (五)被勞動(dòng)教養(yǎng)或判刑收監(jiān)執(zhí)行的; (六)無(wú)正當(dāng)理由,不參加本市“一三一”就業(yè)服務(wù)(一次就業(yè)指導(dǎo)、三次職業(yè)介紹、一次自主選擇的就業(yè)培訓(xùn))的; (七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形的。工傷保險(xiǎn)待遇 1、工傷醫(yī)療期、停工留薪期內(nèi)待遇:醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、輔助器具費(fèi)(此項(xiàng)費(fèi)用也可發(fā)生在醫(yī)療期滿(mǎn)評(píng)殘后)、工傷工資福利待遇、醫(yī)療護(hù)理費(fèi)。 2、工傷醫(yī)療終結(jié)評(píng)殘后的待遇:生活護(hù)理費(fèi)、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 3、因工死亡待遇:?jiǎn)试嵫a(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。上述項(xiàng)目并非某工傷(含職業(yè)病)者或因工死亡職工(或直系親屬)均可全部享受,須經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)確認(rèn)后才能享受相應(yīng)待遇。生育保險(xiǎn)條件、待遇(一)享受條件:繳費(fèi)滿(mǎn)1年,符合計(jì)劃生育規(guī)定,在保狀態(tài)!稄V州市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》關(guān)于非本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍職工參加生育保險(xiǎn)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題的通知(穗勞社函〔2007〕860號(hào)) (二)待遇(一)生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),因?yàn)槿焉铩⑸蛘呓K止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。(二)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。單位按職工實(shí)際工資發(fā)放。生育津貼高于實(shí)際工資收入的,按實(shí)際工資收入發(fā)放生育津貼低于實(shí)際工資收入的,由用人單位補(bǔ)足。(三)一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼,以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。 2、享受的假期(女) 享受的假期: 是指國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定,給予職工在生育過(guò)程中休息的期限。具體解釋為女職工在分娩前和分娩后的一定時(shí)間內(nèi)所享有的假期。產(chǎn)假主要作用是使女職工在生育時(shí)期得 到適當(dāng)?shù)男菹,使其逐步恢?fù)體力,并使嬰兒得以受到母親的精心照顧和哺育。假期計(jì)算辦法(粵勞社薪[1997]115號(hào))此僅作參考,以國(guó)家規(guī)定為準(zhǔn)正常產(chǎn)假:90天(包括產(chǎn)前檢查15天);獨(dú)生子女假:增加35天;晚育假:增加15天;難產(chǎn)假:增加15-30天(剖腹產(chǎn)30天);多胎生育假:15天/一個(gè);流產(chǎn)假:15天/不滿(mǎn)2個(gè)月,30天/不滿(mǎn)4個(gè)月,42天/4-7個(gè)月,75天/7個(gè)月以上; 3、生育醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)費(fèi)用(女) 生育醫(yī)療服務(wù):由醫(yī)院、開(kāi)業(yè)醫(yī)生或合格的助產(chǎn)士向職業(yè)婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧以及必須的住院治療。生育醫(yī)療服務(wù)是生育保險(xiǎn)待遇之一。我國(guó)生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目主要包括檢查、接生、手術(shù)、住院、藥品、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用等。 醫(yī)療費(fèi):三大目錄(藥品、診療、祝愿服務(wù)設(shè)施)內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi),包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及生育出院后產(chǎn)假期內(nèi)因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān),醫(yī)院直接與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算。 4、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)(女)計(jì)算辦法:以上年度市職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā),具體比例:正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn):25%;難產(chǎn)、多胞胎:50%。 5、假期工資(男)假期工資=當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×10(天)。 由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付至單位,單位按其實(shí)際工資發(fā)放。第三章 參保登記、日常業(yè)務(wù)的辦理 一、社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)受理部門(mén) 市屬以上單位的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理,區(qū)屬單位、自由職業(yè)者的社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在所屬區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理。以下全部統(tǒng)稱(chēng)為“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”。 二、新參保單位辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記手續(xù) 用人單位在領(lǐng)取《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或獲準(zhǔn)成立后 30天內(nèi),必須依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記及申報(bào)繳費(fèi),辦理手續(xù)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┮韵沦Y料: 1、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本(或批準(zhǔn)成立文件)復(fù)印件; 2、《基本存款帳戶(hù)許可證》原件及復(fù)印件,或開(kāi)戶(hù)銀行出具的《核準(zhǔn)通知書(shū)》原件及復(fù)印件; 3、《組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證》副本復(fù)印件; 4、《地方稅務(wù)登記證》副本復(fù)印件; 5、如有《廣州市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)手冊(cè)》或《廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè)》的一并提供; 6、私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)還需提供《驗(yàn)資報(bào)告》及復(fù)印件; 7、股東身份證復(fù)印件,已在廣州市統(tǒng)籌范圍外參保的,請(qǐng)?zhí)峁﹨⒈5厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的參保證明; 8、填寫(xiě)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》; 9、填寫(xiě)《社會(huì)保險(xiǎn)增減人員申報(bào)表》一式兩份。 10、于辦理后的次月10號(hào)前到相對(duì)應(yīng)地稅部門(mén)辦理繳款協(xié)議。 三、單位人員增減變動(dòng)的辦理 已參保單位每月人員有變動(dòng)的,需在每月月底前辦理有關(guān)手續(xù),并提供以下資料: 1、《廣東省就業(yè)失業(yè)手冊(cè) 》; 2、《廣州市勞動(dòng)用工和社會(huì)保險(xiǎn)增減員表 》一式兩份。 省屬單位退休人員在省社保局核定批準(zhǔn)退休后,應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)《省屬單位參加廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)新增退休人員名單》,經(jīng)省社保局蓋章確認(rèn)后,前往所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理本單位退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)增員手續(xù)。 用人單位招用勞動(dòng)者,應(yīng)當(dāng)簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同后,用人單位應(yīng)當(dāng)把一份勞動(dòng)合同交勞動(dòng)者本人,并由勞動(dòng)者在《廣州市勞動(dòng)用工和社會(huì)保險(xiǎn)增減員表》上簽名確認(rèn)。用人單位自招用勞動(dòng)者之日起30日內(nèi),到就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理勞動(dòng)用工備案和為勞動(dòng)者辦理就業(yè)登記。 用人單位續(xù)用流動(dòng)人員,應(yīng)自續(xù)用之日起30日內(nèi)辦理勞動(dòng)用工備案;在勞動(dòng)合同期內(nèi)與流動(dòng)人員解除勞動(dòng)關(guān)系,應(yīng)自解除勞動(dòng)關(guān)系之日起15日內(nèi)辦理勞動(dòng)用工備案。 四、參保人員年度繳費(fèi)工資的申報(bào) 每年 3-5月,用人單位應(yīng)根據(jù)本單位全部參保職工上年度月平均工資收入情況,向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)新一年度繳費(fèi)工資(原則上要求用電子文檔方式申報(bào)和網(wǎng)上申報(bào))。 五、單位終止社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的辦理 用人單位發(fā)生注銷(xiāo)、停業(yè)、解散、破產(chǎn)、撤銷(xiāo)或其他情形時(shí),須當(dāng)月到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。需要攜帶的材料有: 1、《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》原件; 2、地稅局(或者是國(guó)稅局、工商局)出具的注銷(xiāo)受理回執(zhí)或注銷(xiāo)證明原件及復(fù)印件; 3、辦理當(dāng)月的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)銀行托收憑證原件、復(fù)印件; 4、如有欠款,需繳清欠款,并提供《中華人民共和國(guó)稅收通用繳款書(shū)》原件、復(fù)印件; 5、填寫(xiě)《社會(huì)保險(xiǎn)增減人員申報(bào)表》一式兩份,辦理全部參保人員的減員手續(xù)。
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