這是一個(gè)關(guān)于大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件，主要介紹了咯血主要常見(jiàn)于哪些疾��；大咯血的發(fā)病機(jī)制；定義；誘發(fā)因素；咯血的先兆；咯血與嘔血的區(qū)別；大咯血的急救措施；大咯血的護(hù)理，肺結(jié)核大咯血的急救與的護(hù)理 東莞市厚街醫(yī)院感染科 李結(jié)蘭本次課件的內(nèi)容 1.大咯血主要常見(jiàn)于哪些疾病。2. 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機(jī)制，定義，及誘發(fā)因素。3.咯血的先兆4.咯血與嘔血的區(qū)別 5.肺結(jié)核大咯血的急救措施。6.肺結(jié)核大咯血的護(hù)理大咯血主要常見(jiàn)于哪些疾病 引起咯血的疾病有很多，其中主要是呼吸系統(tǒng)疾病，肺結(jié)核居首位，占 70%~80%。其次為支氣管擴(kuò)張，支氣管肺癌亦居前列。 支氣管擴(kuò)張* 肺結(jié)核* 血液病支氣管肺癌* 肺炎* 鉤端螺旋體病支氣管內(nèi)膜結(jié)核 * 肺膿腫 * 流行性出血熱慢性支氣管炎 肺淤血或肺水腫*（包括二尖瓣狹窄）替代性月經(jīng)支氣管腺瘤 肺梗死 肺出血-腎炎綜合征結(jié)核性支氣管擴(kuò)張 右中葉綜合癥 非特異物支氣管炎癥 肺轉(zhuǎn)移癌支氣管靜脈曲張 塵肺 肺寄生蟲(chóng)病 肺間質(zhì)纖維化 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機(jī)制 主要因肺小血管損傷、結(jié)核空洞內(nèi)血管破裂、硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶機(jī)械性損傷或結(jié)核性支氣管擴(kuò)張所致 咯血的定義咯血是指喉以下的氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口咯出，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件哦。

大咯血的急救與護(hù)理措施PPT課件是由紅軟PPT免費(fèi)下載網(wǎng)推薦的一款疾病PPT類(lèi)型的PowerPoint.

肺結(jié)核大咯血的急救與的護(hù)理 東莞市厚街醫(yī)院感染科 李結(jié)蘭本次課件的內(nèi)容 1.大咯血主要常見(jiàn)于哪些疾病。 2. 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機(jī)制，定義，及誘發(fā)因素。 3.咯血的先兆 4.咯血與嘔血的區(qū)別 5.肺結(jié)核大咯血的急救措施。 6.肺結(jié)核大咯血的護(hù)理大咯血主要常見(jiàn)于哪些疾病 引起咯血的疾病有很多，其中主要是呼吸系統(tǒng)疾病，肺結(jié)核居首位，占 70%~80%。其次為支氣管擴(kuò)張，支氣管肺癌亦居前列。 支氣管擴(kuò)張* 肺結(jié)核* 血液病支氣管肺癌* 肺炎* 鉤端螺旋體病支氣管內(nèi)膜結(jié)核 * 肺膿腫 * 流行性出血熱慢性支氣管炎 肺淤血或肺水腫*（包括二尖瓣狹窄）替代性月經(jīng)支氣管腺瘤 肺梗死 肺出血-腎炎綜合征結(jié)核性支氣管擴(kuò)張 右中葉綜合癥 非特異物支氣管炎癥 肺轉(zhuǎn)移癌支氣管靜脈曲張 塵肺 肺寄生蟲(chóng)病 肺間質(zhì)纖維化 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 肺結(jié)核大咯血的發(fā)病機(jī)制 主要因肺小血管損傷、結(jié)核空洞內(nèi)血管破裂、硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶機(jī)械性損傷或結(jié)核性支氣管擴(kuò)張所致 咯血的定義咯血是指喉以下的氣管、支氣管、肺組織的出血經(jīng)口咯出。少量咯血：每天咯血量小于100ml 中量咯血：每天咯血量100-500ml 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯 血量大于 300ml 咯血與嘔血的區(qū)別 咯血和嘔血的臨床鑒別 咯血 嘔血出血途徑 經(jīng)氣管咯出 經(jīng)食管?chē)I出顏色和形狀 色鮮紅、泡沫狀 暗紅或咖啡色、無(wú)泡沫伴隨物 常混有痰液 混雜食物或胃液 PH 堿性 酸性前驅(qū)癥狀 咯血前常有喉部瘙癢 嘔血前常有上腹不適或惡心出血后表現(xiàn) 血痰 黑便病史 肺或心臟病史 胃或肝病史 咯血的誘因 常見(jiàn)誘因依次為劇烈咳嗽、重體力勞動(dòng)、情緒緊張、咳嗽，而日光暴曬可也引起咯血。肺結(jié)核咯血的高發(fā)時(shí)間段為：凌晨4：00－6：00，下午6：00－9：00 咯血的先兆喉癢，咽喉部異物感或梗塞感。劇烈咳嗽，胸悶，胸內(nèi)發(fā)熱，呼吸困難。情緒異常，煩躁，緊張感，恐懼感。惡心嘔吐或呃逆，口干，口渴或口中怪味，皮膚瘙癢，上腹部疼痛呼吸困難增劇，面色青紫，繼而發(fā)生窒息，昏迷。 大咯血的急救急救原則主要是止血，保持呼吸道通暢，同時(shí)進(jìn)行病因治療床邊備吸痰機(jī)，急救車(chē)。迅速建立兩路靜脈通路，一路給予止血藥物，另一路補(bǔ)充血容量或給予抗感染、抗癆藥物。給予氧氣吸入，流量為2~4L/分，以糾正缺氧狀態(tài)。應(yīng)絕對(duì)臥床休息，不應(yīng)隨意搬動(dòng)。宜取患側(cè)臥位，使其患側(cè)胸部受壓，呼吸活動(dòng)受限，出血肺部得到相對(duì)休息而減少咯血，同時(shí)也可防止血液或分泌物流向健側(cè)肺而引起病灶播散，或流入健側(cè)氣管而引起窒息，對(duì)于病灶位置不確定者應(yīng)給予平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)�？稍诨紓�(cè)胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部體表溫度，增加舒適感，解除患者的緊張情緒，并可起到局部壓迫作用，限制胸部活動(dòng)，減少咯血。但使用時(shí)應(yīng)避免直接接觸病人的皮膚，并注意其他部位的保暖。大咯血的急救止血措施 1、首選藥物治療， 常用的藥物：（1）垂體后葉素5-10U，溶于20ml氯化鈉液稀釋?zhuān)�靜脈緩慢推注（10分鐘以上），或以10-20U加入5%葡萄糖液500ml緩慢靜脈點(diǎn)滴，必要時(shí)6-8小時(shí)重復(fù)一次。高血壓、冠心病和妊娠者禁用 （2）6-氨基已酸4-6g，以5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液i100ml稀釋?zhuān)��?5-30分鐘內(nèi)靜脈滴完，維持量每小時(shí)1g，持續(xù)2-24小時(shí)或更久（3）立止血，與凝血酶1U，肌肉注射 大咯血的急救止血措施 2、氣管鏡下止血：藥物治療無(wú)效者科經(jīng)纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血，用腎上腺素2~4mg加入4℃生理鹽水10~20ml局部滴入。大咯血是可用支氣管鏡放置氣囊導(dǎo)管堵塞出血部位止血。24h后放松氣囊，觀察蘇小時(shí) 無(wú)在出血即可拔管。也可用血酶或纖維蛋白原經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗止血，方法是將纖維支氣管鏡插入出血部位后，注入1000u/ml的凝血酶溶液5~10ml或給予2%纖維蛋白原2~5ml，而后再注入1000u/ml凝血酶原1~10ml，保留一5分鐘，證明出血已停止時(shí)，再拔管觀察。但一般認(rèn)為在大咯血是不宜做纖維支氣管鏡檢查和止血治療，必要時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。 3、人工氣腹：對(duì)頑固性咯血、經(jīng)常規(guī)治療無(wú)效者，可試用。首次注氣500~600ml，3~4天或再注向同量氣體。 大咯血的急救止血措施 4、支氣管動(dòng)脈栓塞：對(duì)不宜手術(shù)而保守治療無(wú)效、致命性大咯血者有重要意義。方法是由股動(dòng)脈插管先行支氣管動(dòng)脈造影，確定出血部位，確認(rèn)動(dòng)脈導(dǎo)管已進(jìn)入需栓塞的動(dòng)脈口，注入抗生素，然后用明膠海綿、聚四氟乙烯或金屬是卷子進(jìn)行動(dòng)脈栓塞。 5、緊急手術(shù)止血：僅用于內(nèi)科綜合治療無(wú)效或有窒息危險(xiǎn)的大咯血患者。手術(shù)適應(yīng)癥：①咯血量大于600ml/12小時(shí)；②一次咯血量≥200ml， 24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)生③曾有大咯血窒息史。手術(shù)禁忌癥：①有全身出血傾向②肺癌晚期 ③二尖瓣狹窄心肺功能不全 ④出血部位不明確 窒息早期征象咯血突然中斷，出現(xiàn)胸悶，精神緊張；煩躁不安，患者急需坐起呼吸；持續(xù)的吞咽動(dòng)作，呼吸急促，牙關(guān)緊閉；噴射性大咯血過(guò)程突然中斷，呼吸困難，或從口鼻腔噴射出少量血液后患者張口瞪目；呼吸驟停，面色青紫，兩手亂抓，神志不清，大小便失禁。當(dāng)患者出現(xiàn)咯血窒息的急救處理 1、體位引流：立即使患者取頭低腳高45°的俯臥位，用手輕拍患者的背部，鼓勵(lì)咳嗽，以利積血的排出。 2、清除積血：使用吸痰機(jī)吸出積血，必要時(shí)緊急氣管插管，或者氣管切開(kāi)。 3、高濃度吸氧：氣道阻塞解除后，立即大量吸氧，氧氣流量4-6L／min，同時(shí)給呼吸興奮劑，迅速改善組織缺氧狀況。 4、避免刺激：保持病室安靜，教育患者避免飲用刺激性飲料，如濃茶或咖啡等。搶救同時(shí)應(yīng)酌情給予止血藥物，并密切觀察病情變化，防止再次咯血。 咯血護(hù)理之病情觀察：咯血易反復(fù)發(fā)作，因此，對(duì)有咯血或咯血史的患者住院期間應(yīng)全程觀察。對(duì)年老體弱、心肺功能不良、咳嗽無(wú)力的患者咯血時(shí)尤應(yīng)注意有無(wú)窒息發(fā)生。 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)咯血的色、質(zhì)和量的變化，咯血量增大、頻繁、色鮮紅或稠厚混有壞死組織、提示活動(dòng)性出血；若咯血量逐漸減少，且顏色轉(zhuǎn)為暗紅，提示破損的血管已基本愈合，咯出的暗紅色血是積聚在肺組織和氣管內(nèi)的陳舊血。對(duì)于大咯血者還應(yīng)正確記錄咯血量、入液量及尿量的變化。 咯血護(hù)理之一般護(hù)理 休息：咯血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位，頭偏向一側(cè)。咯血停止后不應(yīng)過(guò)早下床活動(dòng)，以防止再次大咯血的發(fā)生。對(duì)一次大咯血后咯血量迅速減少者，咯血停止后仍應(yīng)嚴(yán)格臥床一周左右。對(duì)于反復(fù)大咯血者，血止后臥床時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)至10~15天�？┭�的護(hù)理一般護(hù)理： 舒適護(hù)理：發(fā)現(xiàn)患者咯血時(shí)，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生。安慰并鼓勵(lì)患者將血輕輕咯出，勿用力，勿屏氣�？┭�停止后用溫開(kāi)水漱口，及時(shí)移去被血污染的被服、衣物，及時(shí)倒掉咯出的血液，減少對(duì)患者的不良刺激。保持室溫在25℃左右，濕度60%~70%�？┭�護(hù)理之飲食護(hù)理大咯血時(shí)應(yīng)禁食�？┭�停止后給予溫涼高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，食欲減退者宜少量多餐。保持排便通暢，以免用力排便致肺內(nèi)壓增加而導(dǎo)致再次咯血。 咯血護(hù)理之藥物護(hù)理 1）止血藥物 常用止血藥物有垂體后葉素、卡絡(luò)磺鈉、血凝酶等，其中垂體后葉素為最常用的緊急止血的靜脈用藥物，可用0.9%NS50ml+垂體后葉素12-18∪微量泵靜推，以保證藥液持續(xù)、均勻地輸入。使用過(guò)程中一些不良反應(yīng)主要為腹痛、便意、頭暈、頭痛、面色蒼白、血壓上升等表現(xiàn)，應(yīng)做好藥物宣教，觀察有無(wú)不良反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整靜推速度，并觀察穿刺處皮膚有無(wú)紅腫滲出，防止藥液外滲，一旦外滲需立即停止輸注，并用生理鹽水局封，抬高患肢，局部可用50%硫酸鎂濕敷�？┭�護(hù)理藥物護(hù)理 2）非止血藥物常用的非止血類(lèi)藥有普魯卡因、抗膽堿藥、酚妥拉明等。這些藥物用于不適宜使用止血藥者，還可加強(qiáng)對(duì)頑固性咯血的治療效果。腎上腺皮質(zhì)激素使用時(shí)應(yīng)注意觀察病人有無(wú)胃部不適及糞便色澤，如患者解黑便或混有鮮血，應(yīng)注意與患者大咯血時(shí)誤吞血液相區(qū)別。使用以上藥物時(shí)要密切觀察生命體征。對(duì)大咯血不止、有嚴(yán)重失血性休克危險(xiǎn)者可多次少量輸新鮮血，以補(bǔ)充凝血因子，幫助止血�？┭�護(hù)理之藥物護(hù)理 3）抗結(jié)核藥物咯血只是肺結(jié)核的一個(gè)癥狀，因此必須積極治療原發(fā)病，控制肺結(jié)核，防止復(fù)發(fā)，這樣可避免復(fù)治性、難治性肺結(jié)核引起的反復(fù)咯血。應(yīng)強(qiáng)調(diào)正規(guī)用藥的重要性，堅(jiān)持早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程的用藥原則。對(duì)患者應(yīng)做好用藥指導(dǎo)，并注意觀察藥物的療效與副反應(yīng)，一旦出現(xiàn)肝功能異常、過(guò)敏、皮疹、視力及聽(tīng)力異常時(shí)，要及時(shí)處理或停藥，并做好記錄�？┭�護(hù)理之消毒隔離肺結(jié)核咯血患者咯出的血液或血痰中含有大量結(jié)核桿菌，應(yīng)吐在內(nèi)盛消毒液的帶蓋小桶中統(tǒng)一處理，并及時(shí)傾倒、更換；被血液或分泌物污染的被服、衣褲應(yīng)裝入醫(yī)用垃圾袋放在指定的污物處理處；明確為開(kāi)放性肺結(jié)核者應(yīng)進(jìn)行呼吸道隔離，教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；病室應(yīng)每日通風(fēng)2~3次，每次30分鐘。咯血護(hù)理之心理護(hù)理在咯血期間護(hù)士應(yīng)守護(hù)病人床旁，給其精神鼓勵(lì)，排除心理障礙，提高心理承受能力，用安慰性的話(huà)語(yǔ)和撫慰性的動(dòng)作幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。向患者宣教疾病的相關(guān)知識(shí)及咯血中的注意事項(xiàng)。應(yīng)告知患者保持冷靜心態(tài)有助于止血，隨著抗癆及止血藥物的使用，咯血及咯血量會(huì)逐漸減少并停止，以穩(wěn)定病人情緒，逐漸化解不良心理，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 咯血是肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀，也是其死亡的重要原因之一，因此，提高對(duì)肺結(jié)核咯血病人的護(hù)理質(zhì)量非常重要。謝謝!fG7紅軟基地

大咯血的護(hù)理ppt：這是大咯血的護(hù)理ppt，包括了基本概念，病例導(dǎo)入，輔助檢查，治療原則，護(hù)理程序，健康教育，顏色和性狀，DSA介入處理等內(nèi)容，歡迎點(diǎn)擊下載。

大咯血治療原則PPT：這是一個(gè)關(guān)于大咯血治療原則PPT，這個(gè)ppt包含了咯血定義，咯血臨床分類(lèi)，常見(jiàn)病因與分類(lèi)，按解剖部位分類(lèi)，按病原學(xué)分類(lèi)，發(fā)病機(jī)理，咯血的診斷思路，大咯血診斷及鑒別診斷等內(nèi)容，通常大咯血是指：1次咯血量超過(guò)100ml，或24h內(nèi)咯血量超過(guò)600ml以上者。需要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)咯血患者病情嚴(yán)重程度的判斷，不要過(guò)分拘泥于咯血量的多少，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的一般情況，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發(fā)紺等，進(jìn)行綜合判斷。對(duì)那些久病體衰或年邁咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成患者窒息死亡，故對(duì)這類(lèi)患者亦應(yīng)按照大咯血的救治原則進(jìn)行救治，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血治療原則PPT哦。

大咯血病人的護(hù)理ppt幻燈片：這是一個(gè)關(guān)于大咯血病人的護(hù)理ppt幻燈片，這個(gè)ppt包含了定義、病因、中醫(yī)分類(lèi)，臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥，檢查、鑒別咯血與嘔血，處理、窒息預(yù)防與搶救配合，搶救后的觀察與護(hù)理，窒息早期征象，發(fā)現(xiàn)窒息的處理，中醫(yī)治療，中醫(yī)護(hù)理等內(nèi)容，患者去年因反復(fù)咳嗽、胸悶伴全身酸痛7個(gè)月而求醫(yī)湘雅附一醫(yī)院，后經(jīng)胸膜活檢術(shù)取物行病理檢查而確診為大細(xì)胞肺癌。后于去年9月入住我院治療�，F(xiàn)患者經(jīng)伽瑪?shù)吨委熀笥忠蚩人�、咳血絲痰、氣促于今年2月13日入住我科，歡迎點(diǎn)擊下載大咯血病人的護(hù)理ppt幻燈片哦。