這是一個(gè)關(guān)于正常分娩ppt課件，定義；分娩動(dòng)因；影響分娩的因素；枕先露的分娩機(jī)制；先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷；總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期；臨床經(jīng)過及處理，分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程，稱分娩。早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn)。足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn); 過期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩稱過期產(chǎn)。子宮下段由非孕時(shí)長(zhǎng)約lcm的子宮峽部形成。子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴(kuò)展成為宮腔的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長(zhǎng)形成子宮下段臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進(jìn)一步拉長(zhǎng)子宮下段達(dá)7-lOcm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分，歡迎點(diǎn)擊下載正常分娩ppt課件。

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正 常 分 娩QzM紅軟基地
定  義QzM紅軟基地
分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程，稱分娩。 QzM紅軟基地
早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn)。 QzM紅軟基地
足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn); QzM紅軟基地
過期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩稱過期產(chǎn)。QzM紅軟基地
第一節(jié) 分娩動(dòng)因 QzM紅軟基地
   一、機(jī)械性理論二、內(nèi)分泌控制理論       孕婦方面           前列腺素   子宮縮宮素受體QzM紅軟基地
          胎兒方面           胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸及胎盤、羊膜和蛻膜      QzM紅軟基地
                   的內(nèi)分泌活動(dòng)與分娩發(fā)動(dòng)有關(guān)。 QzM紅軟基地
   三、神經(jīng)介質(zhì)理論           交感神經(jīng)能      乙酰膽堿QzM紅軟基地
第二節(jié) 影響分娩的因素QzM紅軟基地
產(chǎn) 力QzM紅軟基地
（一）子宮收縮力QzM紅軟基地
  1、節(jié)律性  2、對(duì)稱性QzM紅軟基地
  3、極性     4、縮復(fù)作用QzM紅軟基地
（二）腹肌及膈肌收縮力QzM紅軟基地
（三）肛提肌收縮力QzM紅軟基地
產(chǎn)  道QzM紅軟基地
（一）骨產(chǎn)道QzM紅軟基地
 1、骨盆各平面及徑線QzM紅軟基地
  （1）骨盆入口平面QzM紅軟基地
  （2）中骨盆平面QzM紅軟基地
  （3）骨盆出口平面QzM紅軟基地
 2、骨盆軸與骨盆傾斜度QzM紅軟基地
  （1）骨盆軸QzM紅軟基地
  （2）骨盆傾斜度QzM紅軟基地
產(chǎn)  道QzM紅軟基地
（二）軟產(chǎn)道QzM紅軟基地
1.子宮下段的形成 QzM紅軟基地
           子宮下段由非孕時(shí)長(zhǎng)約lcm的子宮峽部形成。子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴(kuò)展成為宮腔的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長(zhǎng)形成子宮下段臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進(jìn)一步拉長(zhǎng)子宮下段達(dá)7-lOcm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。QzM紅軟基地
由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán) QzM紅軟基地
   狀隆起，稱生理縮復(fù)環(huán)。QzM紅軟基地
胎  兒QzM紅軟基地
 第三節(jié) 枕先露的分娩機(jī)制QzM紅軟基地
1.銜接QzM紅軟基地
2.下降QzM紅軟基地
3.俯屈QzM紅軟基地
4.內(nèi)旋QzM紅軟基地
5.仰伸QzM紅軟基地
6.復(fù)位及外旋QzM紅軟基地
第四節(jié) 先兆臨產(chǎn)及臨產(chǎn)的診斷QzM紅軟基地
(一)先兆臨產(chǎn)   1.假臨產(chǎn)；2.胎兒下降感；3.見紅 QzM紅軟基地
(二)臨產(chǎn)的診斷    臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。QzM紅軟基地
第五節(jié) 總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期QzM紅軟基地
總產(chǎn)程指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。QzM紅軟基地
第一產(chǎn)程:QzM紅軟基地
   又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)間歇5-6分鐘的  QzM紅軟基地
   規(guī)律宮縮到宮口開全。    QzM紅軟基地
 第二產(chǎn)程:QzM紅軟基地
又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。   QzM紅軟基地
  第三產(chǎn)程:QzM紅軟基地
又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出。QzM紅軟基地
第 六 節(jié) 第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理QzM紅軟基地
(一)臨床表現(xiàn)  QzM紅軟基地
1.規(guī)律宮縮 QzM紅軟基地
2.宮口擴(kuò)張   QzM紅軟基地
3.胎頭下降程度 QzM紅軟基地
4.胎膜破裂QzM紅軟基地
處 理QzM紅軟基地
1.觀察子宮收縮 QzM紅軟基地
2.觀察胎心QzM紅軟基地
3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降——產(chǎn)程圖 QzM紅軟基地
4.胎膜破裂QzM紅軟基地
處 理QzM紅軟基地
5.精神安慰 QzM紅軟基地
6.測(cè)血壓 QzM紅軟基地
7.飲食 QzM紅軟基地
8.活動(dòng)與休息 QzM紅軟基地
9.排尿與排便 QzM紅軟基地
10.肛門檢查 QzM紅軟基地
11.陰道檢查QzM紅軟基地
第七節(jié) 第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理QzM紅軟基地
臨床表現(xiàn)QzM紅軟基地
自然破膜、人工破膜 QzM紅軟基地
宮縮增強(qiáng)、排便感 QzM紅軟基地
胎頭撥露 QzM紅軟基地
胎頭著冠QzM紅軟基地
處 理QzM紅軟基地
1．密切監(jiān)測(cè)胎心 QzM紅軟基地
2．指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣 QzM紅軟基地
3．接產(chǎn)準(zhǔn)備 QzM紅軟基地
4．接產(chǎn)QzM紅軟基地
(1)會(huì)陰撕裂的誘因:會(huì)陰水腫、會(huì)陰過緊缺乏彈力、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快 QzM紅軟基地
(2)接產(chǎn)要領(lǐng):保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過陰道口 QzM紅軟基地
(3)會(huì)陰切開指征:會(huì)陰過緊或胎兒過大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者，應(yīng)行會(huì)陰切開術(shù)。QzM紅軟基地
(4)會(huì)陰切開術(shù):包括會(huì)陰后-斜切開術(shù)及會(huì)陰正中切開術(shù)。QzM紅軟基地
接產(chǎn)步驟QzM紅軟基地
第 八 節(jié) 第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處理QzM紅軟基地
胎盤剝離征象：QzM紅軟基地
（1）宮體變硬呈球形，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上; QzM紅軟基地
（2）剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng); QzM紅軟基地
（3）陰道少量出血QzM紅軟基地
（4）用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。 QzM紅軟基地
胎盤剝離及排出方式有兩種: QzM紅軟基地
    （1）胎兒面娩出式 (2)母體面娩出式QzM紅軟基地
處 理QzM紅軟基地
1．新生兒處理 QzM紅軟基地
      (1)清理呼吸道 QzM紅軟基地
      (2)阿普加評(píng)分 QzM紅軟基地
      (3)處理臍帶 QzM紅軟基地
      (4)處理新生兒 QzM紅軟基地
2．協(xié)助胎盤娩出 QzM紅軟基地
3．檢查胎盤胎膜 QzM紅軟基地
4．檢查軟產(chǎn)道 QzM紅軟基地
5．預(yù)防產(chǎn)后出血QzM紅軟基地
 銜  接（engagement）QzM紅軟基地
   胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱銜接。QzM紅軟基地
 俯  屈QzM紅軟基地
 內(nèi) 旋 轉(zhuǎn)QzM紅軟基地
 仰 伸QzM紅軟基地
 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) QzM紅軟基地
 胎肩娩出QzM紅軟基地
 QzM紅軟基地

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